이주노동자가 건강검진에서 배제되지 않도록 제도 개선을 요구한 간호사의 역할은?

옹호자는 스스로 목소리를 내기 어려운 대상자를 대신해 권리를 주장하고 제도와 자원이 바뀌도록 요구하는 역할이다. 서비스가 겹치지 않게 연결하는 조정자, 지식과 기술을 가르치는 교육자와 구분된다. 대상자에게 정보를 알려 주는 데 그치면 옹호가 아니라 교육에 머문다.

지역사회간호사의 역할 가운데 옹호자(advocate)는 대상자가 스스로 권리를 주장하기 어려울 때 그를 대신해 목소리를 내고, 필요하면 제도와 환경 자체를 바꾸도록 요구하는 역할입니다. 문제의 상황에서 간호사는 이주노동자 개인에게 검진 방법을 알려 준 것이 아니라, 검진에서 배제되는 구조를 바꾸도록 기관과 사업주에게 요구했습니다. 대상 집단의 권익을 대변해 체계에 개입했으므로 옹호자입니다.
역할을 정리해 두겠습니다. 직접간호제공자는 대상자에게 필요한 간호를 직접 수행합니다. 교육자는 지식과 기술을 가르쳐 자가관리 능력을 키웁니다. 상담자는 대상자가 자신의 문제를 정리하고 스스로 결정하도록 돕습니다. 자원의뢰자는 필요한 기관과 서비스를 소개하고 연결합니다. 조정자는 여러 기관이 제공하는 서비스가 겹치거나 빠지지 않도록 조절합니다. 사례관리자는 요구사정부터 계획, 연계, 점검, 재사정까지 전 과정을 책임집니다. 변화촉진자는 대상자와 지역사회가 스스로 변화하도록 동기를 부여합니다.
헷갈리는 짝을 갈라 보면 이렇습니다. 옹호자와 자원의뢰자는 둘 다 대상자를 자원과 연결하지만, 자원의뢰자는 이미 있는 서비스를 소개하는 데 그치고 옹호자는 서비스가 없거나 접근이 막혀 있을 때 그것을 만들거나 열도록 요구합니다. 옹호자와 교육자도 다릅니다. 대상자에게 '이런 권리가 있습니다'라고 알려 주는 데서 끝나면 교육이고, 그 권리가 실제로 실현되도록 기관에 요구하면 옹호입니다.
실무에서는 옹호가 대상자의 자기결정권을 넘어서지 않도록 주의해야 합니다. 대상자가 원하지 않는 방향으로 대신 결정하고 나서는 것은 옹호가 아닙니다. 먼저 대상자의 의사를 확인하고, 어떤 요구를 어디에 할지 함께 정한 뒤 움직이는 것이 원칙입니다. 또한 개인 사례로 끝내지 말고 같은 문제를 겪는 집단 전체에 적용되도록 제도 개선까지 이어 가는 것이 지역사회간호의 옹호입니다.
정리하면 대상자에게 무엇을 해 주었는지가 아니라 어디에 개입했는지를 보아야 역할이 구분됩니다. 대상자의 몸에 개입하면 직접간호제공자, 대상자의 지식에 개입하면 교육자, 대상자의 결정 과정에 개입하면 상담자, 기관과 제도에 개입하면 옹호자입니다. 문항에 요구했다, 개선을 건의했다, 권리를 대신 주장했다 같은 표현이 나오면 옹호자로 보시면 됩니다.