펜더의 건강증진모형에서 함께 운동할 친구가 있어 참여를 지속한 것과 관련된 개념은?

펜더의 건강증진모형에서 대인관계 영향은 가족과 친구, 동료의 기대와 지지, 모델링이 건강증진행위에 미치는 영향을 말한다. 함께 운동할 친구가 있어 참여를 이어 간 것이 여기에 해당한다. 운동 장소의 접근성 같은 환경 요인은 상황적 영향으로 구분하며 스스로에 대한 믿음은 자기효능감이다.

펜더의 건강증진모형(health promotion model)은 질병을 피하려는 두려움이 아니라 안녕 수준을 높이려는 동기에서 건강행위를 설명하는 모형입니다. 구성은 크게 세 덩어리로, 개인적 특성과 경험, 행위별 인지와 정서, 행위의 결과입니다. 문제의 상황에서 참여를 이어 가게 한 힘은 '함께 운동할 친구'라는 사람 요인이므로 행위별 인지와 정서에 속하는 대인관계 영향에 해당합니다. 정답은 3번입니다.
구성 개념을 정리해 두겠습니다. 개인적 특성과 경험에는 이전의 관련 행위와 개인적 요인(생물학적·심리적·사회문화적 요인)이 들어갑니다. 행위별 인지와 정서에는 행위에 대한 지각된 유익성, 지각된 장애성, 지각된 자기효능감, 행위와 관련된 정서, 대인관계 영향, 상황적 영향이 들어갑니다. 마지막 행위의 결과에는 즉각적인 요구와 선호, 행동계획 수립, 그리고 최종 결과인 건강증진행위가 있습니다. 이 가운데 간호사가 중재로 바꾸기 쉬운 것은 행위별 인지와 정서 영역입니다.
헷갈리는 짝을 갈라 보겠습니다. 대인관계 영향과 상황적 영향은 둘 다 개인 바깥에서 오는 힘이지만, 앞의 것은 사람에게서 오고 뒤의 것은 환경과 상황에서 옵니다. 함께 갈 친구, 가족의 응원, 지도자의 격려는 대인관계 영향이고, 운동 장소가 가깝다거나 분위기가 편안하다는 것은 상황적 영향입니다. 또한 대인관계 영향은 계획된 행동이론의 주관적 규범과 비슷해 보이지만, 주관적 규범은 '중요한 사람들이 내가 그렇게 하기를 바란다고 여기는 정도'라는 규범적 압력에 초점이 있고, 대인관계 영향은 기대와 지지, 본보기를 포함하는 더 넓은 개념입니다.
실무에서는 대인관계 영향을 중재로 쓰기가 쉽습니다. 짝을 지어 참여하게 하거나 소모임을 만들고, 먼저 성공한 참여자를 본보기로 세우고, 가족에게 응원 방법을 알려 주는 것이 모두 여기에 해당합니다. 특히 중도 탈락이 잦은 프로그램에서는 개인의 의지를 다그치기보다 함께할 사람을 붙여 주는 편이 지속률을 올리는 데 효과적입니다.
정리하면 문항에서 힘이 어디에서 오는지를 짚으면 개념이 갈립니다. 사람에게서 오면 대인관계 영향, 환경과 상황에서 오면 상황적 영향, 자기 안의 믿음이면 지각된 자기효능감, 느낌이면 행위와 관련된 정서, 과거 경험이면 이전의 관련 행위입니다. 펜더 모형은 질병을 피하려는 두려움이 아니라 안녕 수준을 높이려는 동기를 다룬다는 점도 함께 기억해 두시면 좋습니다.