인플루엔자로 입원해 비말주의를 적용받는 환자를 간호하는 방법으로 옳은 것은?

비말주의는 기침·재채기·대화로 튀어나오는 큰 비말을 통해 전파되는 감염을 막기 위한 격리 지침이다. 비말은 대개 1m 안에서 가라앉으므로 환자에게 가까이 갈 때 수술용 마스크를 착용하고 침상 사이 간격을 1m 이상 둔다. 음압병실과 N95 마스크는 공기전파주의에서 적용한다.

감염관리에서 격리 지침은 두 층으로 되어 있습니다. 모든 환자에게 적용하는 표준주의가 바닥에 깔리고, 그 위에 병원체가 어떤 길로 퍼지는가에 따라 접촉주의, 비말주의, 공기전파주의를 더합니다. 비말주의는 기침이나 재채기, 대화로 튀어나오는 큰 물방울을 통해 퍼지는 감염을 막기 위한 지침입니다.
왜 마스크와 거리가 핵심인지 비말의 성질을 보면 알 수 있습니다. 비말은 크고 무거워 공기 중에 오래 떠 있지 못하고 환자에게서 대체로 1미터 안팎 거리에서 아래로 가라앉습니다. 그래서 방 전체의 공기를 다룰 필요가 없고, 환자에게 가까이 다가가는 사람이 입과 코를 가리면 막을 수 있습니다. 실제 적용은 이렇습니다. 환자는 되도록 1인실에 두고, 어렵다면 같은 병원체를 가진 환자끼리 모으거나 침상 사이를 1미터 이상 벌리고 커튼을 칩니다. 병실 문은 열어 두어도 되고 특별한 공조 설비는 필요하지 않습니다. 의료진은 환자에게 1미터 이내로 다가갈 때 수술용 마스크를 쓰고, 환자가 검사 때문에 병실 밖으로 나갈 때는 환자에게 마스크를 씌워 비말이 퍼지지 않게 합니다. 물론 표준주의에 따른 손위생은 언제나 함께 지킵니다.
그러므로 인플루엔자 환자에게 비말주의를 적용할 때 옳은 방법은 1미터 이내로 다가갈 때 수술용 마스크를 착용하는 것이고 정답은 2번입니다.
오답을 정리하겠습니다. 1번의 N95 호흡기보호구는 훨씬 작은 비말핵을 걸러 내기 위한 것으로 공기전파주의에서 착용합니다. 3번의 음압 병실 역시 공기전파주의에서 적용하는 방법이므로 비말주의에는 필요하지 않습니다. 4번은 정반대입니다. 환자가 이동할 때야말로 환자에게 마스크를 씌워야 주변으로 비말이 퍼지지 않습니다. 5번의 멸균장갑은 무균술이 필요한 처치에 쓰는 것이고, 비말주의에서 필요한 것은 손위생과 필요 시 일회용 장갑입니다.
가장 자주 섞이는 짝은 비말주의와 공기전파주의입니다. 비말주의는 인플루엔자, 백일해, 유행성이하선염처럼 가까운 거리에서 퍼지는 병에 적용하며 수술용 마스크로 충분합니다. 공기전파주의는 결핵, 홍역, 수두처럼 작고 가벼운 입자가 공기를 타고 멀리 가는 병에 적용하며 음압 병실과 N95가 필요합니다.
실무에서 놓치기 쉬운 점은 마스크를 쓰는 시점입니다. 병실 문 앞에서 쓰고 나오면서 벗는 습관을 들여야 하고, 마스크를 만진 뒤에는 손위생을 해야 합니다.
이것만은 기억하세요. 비말주의는 가까이 갈 때 수술용 마스크, 공기전파주의는 음압 병실과 N95로 갈라 기억하면 됩니다.