의료의 질 구성요소 가운데 최소한의 자원으로 최대의 효과를 얻는 정도를 뜻하는 것은?

의료의 질은 여러 구성요소로 나누어 평가한다. 효율성은 목표한 건강 수준을 얻는 데 들인 자원의 정도를 뜻하며, 같은 결과를 더 적은 자원으로 얻을수록 효율성이 높다고 본다. 효과성은 제공한 의료가 의도한 건강 향상을 실제로 얼마나 이루었는지를 가리키는 구성요소다.

의료의 질은 한 가지 잣대로 잴 수 없어서 효과성, 효율성, 접근성, 형평성, 수용성 같은 여러 구성요소로 나누어 평가합니다. 각 구성요소는 서로 다른 질문에 답하므로 어떤 질문에 답하는 개념인지를 붙여서 외우면 헷갈리지 않습니다.
이 문제가 묻는 것은 '적은 자원으로 큰 효과를 얻는 정도'입니다. 여기서 자원은 인력, 시간, 비용, 장비처럼 의료를 제공하는 데 들어가는 모든 것을 말합니다. 같은 건강 결과를 얻더라도 검사와 재원기간을 줄여 더 적은 자원으로 해냈다면 그만큼 남은 자원을 다른 환자에게 쓸 수 있으므로 질이 높다고 봅니다. 반대로 결과는 같은데 불필요한 검사가 반복되면 그 자원이 낭비되어 다른 환자가 받을 몫이 줄어듭니다. 이렇게 들인 것과 얻은 것의 관계를 보는 구성요소가 효율성입니다.
그러므로 최소한의 자원으로 최대의 효과를 얻는 정도는 2번 효율성입니다.
오답을 하나씩 보겠습니다. 1번 효과성은 자원을 얼마나 썼는지와 상관없이 의도한 건강 개선이 실제로 이루어졌는지만 보는 개념이므로, 자원이라는 조건이 빠져 있습니다. 3번 접근성은 필요한 의료를 시간, 거리, 비용의 장벽 없이 이용할 수 있는지를 보는 것이어서 자원 대비 성과와는 다른 질문입니다. 4번 형평성은 이용 기회가 사람들 사이에 공정하게 나누어졌는지를 보는 개념입니다. 5번 수용성은 대상자가 제공된 의료의 내용과 방식을 받아들일 만하다고 느끼는지를 보는 개념입니다.
자주 섞이는 짝을 갈라 두겠습니다. 효과성과 효율성은 글자가 비슷해 가장 많이 섞입니다. 효과성은 '목표한 결과가 났는가'라는 결과만의 질문이고, 효율성은 '그 결과를 얼마를 들여 냈는가'라는 결과와 투입의 관계에 대한 질문입니다. 결과가 났더라도 자원을 지나치게 많이 썼다면 효과성은 높지만 효율성은 낮습니다.
임상에서는 효율성을 무조건 아끼는 것으로 오해하기 쉽습니다. 그러나 필요한 간호를 줄여 결과가 나빠졌다면 효율이 좋아진 것이 아니라 질이 떨어진 것이므로, 효율성은 결과를 유지한 상태에서만 따지는 개념입니다.
이것만은 기억하세요. 결과만 보면 효과성, 들인 자원까지 함께 보면 효율성입니다.