여러 가정을 잇달아 방문하는 방문건강관리 간호사가 지켜야 할 감염관리 방법은?

가정방문 간호사는 여러 가정을 옮겨 다니므로 자신이 감염의 매개가 되지 않도록 관리해야 한다. 가정마다 간호를 시작하기 전과 마친 뒤 손위생을 하고, 청진기와 혈압계처럼 여러 대상자에게 쓰는 물품은 그때마다 소독한다. 감염성 질환자의 가정은 마지막 순서로 방문한다.

가정방문 감염관리는 여러 가정을 옮겨 다니는 간호사가 자신과 물품을 통해 감염이 옮겨지지 않도록 지키는 원칙입니다. 병원과 달리 환경을 통제할 수 없는 곳에서 일하기 때문에 더 중요합니다.
감염이 퍼지려면 병원체가 사람이나 물건에 묻어 다음 사람에게 닿아야 합니다. 가정방문 간호사는 하루에 여러 집을 도는 데다 손으로 대상자를 직접 만지고, 청진기와 혈압계처럼 같은 물품을 이 집 저 집에서 반복해 씁니다. 이 구조 자체가 병원체를 실어 나르기 딱 좋습니다. 그래서 끊어야 할 고리는 손과 물품입니다. 한 가정에 들어가 간호를 시작하기 전과 마친 뒤에 손위생을 하고, 여러 대상자에게 쓰는 물품은 쓸 때마다 소독용 솜으로 닦아 다음 집으로 가져갑니다. 방문 순서도 중요한 관리 수단입니다. 면역이 약한 사람과 신생아, 수술 부위가 있는 대상자를 먼저 보고 감염성 질환이 있는 가정을 가장 마지막에 방문하면, 병원체를 옮길 기회 자체가 줄어듭니다. 가방은 깔개를 펴고 그 위에 올려 두어 바닥의 오염이 가방 바깥면에 묻지 않게 하고, 가방 안쪽은 깨끗한 구역으로 두어 오염된 물품과 섞이지 않게 합니다.
그래서 이 문제의 정답은 가정마다 간호를 마칠 때 손위생을 하고 물품을 소독한다는 5번입니다.
1번은 가방을 두는 곳이 별일 아니라고 생각한 것으로, 바닥에 바로 놓으면 가방 바깥이 오염되어 다음 집으로 옮겨집니다. 2번은 물품 소독을 생략해도 된다고 본 것으로, 닦지 않은 청진기는 그 자체가 전파 매개가 됩니다. 3번은 장갑이 손위생을 대신한다고 잘못 알고 있는 것으로, 장갑을 벗는 과정에서 손이 오염되므로 벗은 뒤에도 손위생이 필요합니다. 4번은 방문 순서의 원칙을 거꾸로 알고 있는 것으로, 감염성 질환자의 가정은 가장 마지막에 방문합니다.
헷갈리는 짝은 손위생과 장갑 착용입니다. 장갑은 간호사를 보호하는 수단이지 손위생을 대신하지 않으며, 손위생은 장갑을 끼기 전과 벗은 뒤 모두 시행합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 가방 안쪽입니다. 손을 씻기 전에 가방 안을 뒤적이면 깨끗하게 유지해야 할 안쪽이 오염되므로, 필요한 물품을 미리 꺼내 두고 다루는 습관이 필요합니다.
이것만은 기억하세요. 가정방문은 손위생과 물품 소독, 그리고 감염성 가정 마지막 방문이 기본입니다.