가족간호 사정도구 가운데 외부체계도를 그려서 파악할 수 있는 내용은?

외부체계도는 가족을 가운데 두고 학교·직장·의료기관·종교기관 등 가족 밖 체계를 둘레에 그려, 어떤 자원이 오가고 관계의 질은 어떠한지를 선의 굵기와 모양으로 나타내는 도구이다. 가족이 활용하는 자원과 부족한 자원을 한눈에 볼 수 있다. 세대별 혈연관계는 가계도로 본다.

가족간호 사정도구는 가족이라는 하나의 단위를 눈에 보이게 그려서 어디에 강점이 있고 어디가 약한지 파악하도록 돕는 그림 도구입니다. 외부체계도는 그 가운데 가족과 가족 바깥 세계의 관계를 보는 도구입니다.
가족은 혼자 떨어져 살지 않고 학교, 직장, 의료기관, 종교기관, 이웃, 복지기관 같은 여러 체계와 자원을 주고받으며 지냅니다. 돈과 정보, 정서적 지지, 돌봄 서비스가 그 통로를 따라 오갑니다. 외부체계도는 가족을 가운데 원에 두고 바깥 체계들을 둘레에 배치한 뒤, 선의 굵기로 관계의 강도를, 선의 모양으로 관계의 성격을 나타냅니다. 굵은 선은 자원이 활발히 오가는 관계, 가는 선은 약한 관계, 톱니 모양의 선은 갈등이 있는 관계를 뜻하고, 화살표로 자원이 어느 쪽으로 흐르는지도 표시합니다. 이렇게 그려 놓으면 이 가족이 지금 쓰고 있는 자원과 아직 닿지 못한 자원이 한 장에 드러나서, 간호사가 어떤 기관과 연계해야 할지 바로 판단할 수 있습니다. 예를 들어 병원과의 선은 굵은데 복지기관과의 선이 아예 없다면, 이 가족은 치료는 받고 있지만 돌봄과 경제적 지원에서는 떨어져 있다는 뜻이 됩니다.
그래서 이 문제의 정답은 가족과 학교, 직장 같은 외부체계가 주고받는 자원과 관계를 보여 준다는 5번입니다.
1번은 외부체계도와 가계도를 바꾸어 알고 있는 것으로, 3세대 이상의 혈연관계와 질병력은 가계도가 보여 줍니다. 2번은 가족 안의 관계를 보는 가족밀착도와 섞은 것입니다. 3번은 취약한 가족원 한 사람을 가운데 두고 그를 둘러싼 지지체계를 보는 사회지지도와 혼동한 것입니다. 4번은 가족의 하루 시간 사용을 적는 활동기록으로, 그림 도구가 아니라 기록 도구입니다.
헷갈리는 짝은 외부체계도와 사회지지도입니다. 둘 다 가족 바깥을 보지만 가운데에 누구를 두는지가 다릅니다. 외부체계도는 가족 전체를 가운데 두고, 사회지지도는 가장 취약한 가족원 한 사람을 가운데 둡니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 그림을 그려 놓고 기록으로만 남기는 것입니다. 외부체계도는 연계할 기관을 고르기 위한 도구이므로, 가늘거나 끊어진 선을 찾아 실제 의뢰로 이어 주어야 의미가 있습니다. 가족의 상황이 바뀌면 선의 모양도 달라지므로 한 번 그린 그림을 그대로 두지 말고 방문할 때마다 갱신합니다.
이것만은 기억하세요. 외부체계도는 가족과 바깥 체계 사이의 자원 흐름을 보는 도구입니다.