간호사가 윤리적 의사결정 과정을 밟아 갈 때 가장 먼저 수행할 단계는?

윤리적 의사결정은 사실 확인과 문제 규명, 대안 도출, 대안 평가, 결정과 실행, 평가의 순서로 진행한다. 어떤 사실이 있고 누가 관련되어 있는지 확인하지 않으면 문제 자체를 잘못 규명하게 되므로 자료 수집이 첫 단계다. 대안을 견주어 따지는 일은 자료를 모은 뒤에 이루어진다.

윤리적 의사결정(ethical decision making)은 임상에서 윤리 문제가 생겼을 때 감정이나 관행에 기대지 않고 정해진 단계를 밟아 결론에 이르는 과정입니다. 단계를 두는 이유는 같은 상황에서 누가 보아도 납득할 수 있는 결론을 만들기 위해서입니다.
과정은 보통 사실 확인, 문제 규명, 대안 도출, 대안 평가, 결정과 실행, 평가의 순서로 진행합니다. 첫 단계가 자료 수집인 이유는 분명합니다. 어떤 사실이 있는지, 환자의 상태와 예후는 어떠한지, 환자 본인이 무엇을 원했는지, 누가 관련되어 있고 병원의 방침과 법은 어떻게 정하고 있는지를 모르면 문제 자체를 잘못 규명하게 됩니다. 문제를 잘못 잡으면 그 뒤의 대안과 평가는 아무리 정교해도 엉뚱한 답으로 갑니다. 실제 사례에서도 윤리 문제처럼 보이던 일이 사실 확인만으로 풀리는 경우가 적지 않습니다.
그래서 가장 먼저 수행할 단계는 관련된 사실과 상황의 정보를 모으는 5번입니다.
오답을 정리하면 이렇습니다. 1번 대안 도출은 사실을 확인해 문제를 규명한 다음에 이루어지므로 순서가 앞설 수 없습니다. 2번 윤리 원칙에 따라 옳고 그름을 따지는 일은 대안을 만들어 놓은 뒤 그 대안들을 견주는 단계입니다. 3번 실행과 결과 평가는 과정의 맨 마지막에 놓입니다. 4번 결정 내용의 설명은 결정을 내린 뒤에 하는 활동이므로 첫 단계가 될 수 없습니다.
자주 섞이는 짝은 윤리적 의사결정 과정과 간호과정입니다. 두 가지 모두 자료 수집에서 시작해 평가로 끝나는 문제 해결의 틀을 공유하지만, 간호과정은 환자의 건강 문제를 다루고 윤리적 의사결정은 가치들이 부딪히는 문제를 다룹니다. 시작이 자료 수집이라는 점은 같다고 묶어 두면 외우기 쉽습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 혼자 결정하려 하는 것입니다. 관련된 사람의 의견을 모으고 필요하면 윤리위원회에 의뢰해야 하며, 결정한 뒤에는 근거와 과정을 기록으로 남겨야 합니다.
이것만은 기억하세요. 윤리적 의사결정의 첫 단계는 관련 사실과 상황 정보를 모으는 자료 수집이고, 대안을 따지는 일은 그다음입니다.