다른 환자에게 처방된 약을 투여한 것을 알아차린 간호사가 가장 먼저 할 일은?

투약오류가 일어났을 때는 환자에게 미칠 해를 줄이는 일이 가장 앞선다. 오류를 알아차린 즉시 환자의 상태와 활력징후를 사정해 이상 반응이 있는지 판단해야 이후 처치와 보고의 내용이 정해진다. 담당 의사 보고와 안전보고서 작성, 절차 개선은 환자 사정 뒤에 이어진다.

투약오류(medication error)는 처방과 다른 약이나 용량, 경로, 대상에게 투약이 이루어진 것을 말합니다. 다른 환자에게 처방된 약을 투여한 상황은 대상이 뒤바뀐 투약오류에 해당합니다.
오류가 일어난 뒤의 대응에는 정해진 순서가 있고, 그 순서를 정하는 기준은 환자에게 미칠 해를 줄이는 일이 가장 앞선다는 원칙입니다. 약은 이미 몸에 들어갔으므로 지금부터 할 수 있는 일은 그 약이 이 환자에게 어떤 영향을 주고 있는지 확인하는 것입니다. 그래서 가장 먼저 환자의 상태와 활력징후를 사정합니다. 의식 수준과 호흡, 맥박, 혈압, 알레르기 반응 여부를 확인해야 지금 급한 처치가 필요한 상태인지 아닌지가 정해지고, 의사에게 보고할 때도 무슨 약이 언제 얼마나 들어갔고 환자가 지금 어떤 상태인지를 함께 전할 수 있습니다. 사정 없이 보고부터 하면 의사도 지시를 내릴 근거가 없습니다.
그래서 가장 먼저 할 일은 환자의 상태와 활력징후를 확인하는 4번입니다.
오답을 정리하면 이렇습니다. 1번 간호기록 작성은 반드시 해야 하는 일이지만 환자 사정보다 앞설 수는 없고, 기록할 내용 자체가 사정 결과를 담아야 합니다. 2번 환자안전 보고서 작성은 같은 오류를 막기 위한 절차여서 환자 상태를 확인하고 필요한 조치를 마친 뒤에 합니다. 3번 투약 절차 개선은 사건 처리가 끝난 다음 이루어지는 후속 활동이므로 순서가 가장 뒤입니다. 5번 담당 의사 보고도 꼭 필요하지만, 환자 상태를 파악한 뒤에 해야 실효가 있습니다.
자주 섞이는 짝은 환자안전 보고서와 간호기록입니다. 간호기록에는 실제 투약 내용과 환자 상태, 시행한 처치처럼 진료에 필요한 사실을 적습니다. 환자안전 보고서는 재발을 막기 위한 별도의 보고 체계여서 기록지에 보고서를 제출했다고 적지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 환자에게 알리는 일입니다. 숨기면 신뢰가 무너지므로 확인한 사실을 솔직히 설명하고 앞으로의 관찰 계획을 함께 전해야 합니다.
이것만은 기억하세요. 투약오류를 알아차리면 환자 사정이 먼저이고 그다음이 의사 보고, 기록, 안전보고서, 절차 개선의 순서입니다.