축전지 제조 공정에서 납에 오래 노출된 근로자에게 나타나는 건강장해는?

납은 축전지 제조와 도장 작업에서 주로 노출되며, 적혈구의 혈색소 합성을 방해해 빈혈을 일으키고 장관 경련으로 심한 복부 산통을 일으킨다. 잇몸에 나타나는 납선과 손목처짐도 특징적이다. 신장 손상과 뼈 통증이 두드러지는 이타이이타이병은 카드뮴 중독에서 나타난다.

납 중독은 납의 증기나 분진을 오랜 기간 들이마시거나 삼켜 몸에 쌓이면서 생기는 대표적인 중금속 직업병입니다. 축전지 제조, 납땜, 도장, 활자 주조처럼 납을 녹이거나 갈아 내는 공정에서 주로 노출됩니다. 특수건강진단 대상 유해인자에 들어 있어 해당 공정의 근로자는 정해진 주기마다 건강진단을 받습니다.
왜 빈혈과 복부 산통이 함께 나타나는지 보겠습니다. 납은 적혈구 안에서 혈색소를 만드는 효소들을 방해합니다. 혈색소가 제대로 만들어지지 않으면 산소를 실어 나르는 능력이 떨어져 빈혈이 생기고, 쓰이지 못한 재료가 쌓여 적혈구 안에 점처럼 보이는 특징적인 소견이 나타납니다. 동시에 납은 장의 평활근을 경련시켜 배꼽 둘레가 쥐어짜듯 아픈 산통을 일으킵니다. 잇몸 경계에 검푸른 선이 보이는 납선, 손목을 들어 올리지 못하는 손목처짐도 함께 나타날 수 있습니다. 납은 한번 몸에 들어오면 뼈에 오래 저장되었다가 조금씩 풀려나오기 때문에 작업을 그만둔 뒤에도 증상이 이어질 수 있고, 신경에도 작용해 팔다리에 힘이 빠지거나 어린이에게는 학습과 행동의 문제를 남길 수 있습니다.
그래서 이 문제의 정답은 빈혈과 함께 나타나는 심한 복부 산통입니다.
오답을 정리하겠습니다. 손가락이 창백해지는 레이노현상은 착암기처럼 진동이 큰 공구를 다루는 국소진동 노출에서 나타납니다. 코의 중간 벽이 뚫리는 비중격천공은 크롬 도금 작업자에게서 볼 수 있습니다. 잠수 후 관절통이 생기는 감압병은 고압 환경에서 너무 빨리 올라올 때 몸속 질소가 기포를 만들어 생깁니다. 신장 손상과 뼈 통증이 특징인 이타이이타이병은 카드뮴 만성 중독에서 나타납니다. 네 가지는 모두 다른 유해인자에서 생기는 직업병이어서 노출원이 무엇인지부터 갈라 보면 구분됩니다.
헷갈리는 짝은 카드뮴과 수은입니다. 카드뮴은 신장과 뼈의 문제가 앞서고, 수은은 떨림과 잇몸 염증 같은 신경 증상이 앞서며, 납은 빈혈과 복통에 신경 증상이 함께 옵니다. 크롬은 코, 진동은 손가락이라는 식으로 노출원과 표적 부위를 짝지어 외워 두면 섞이지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 작업복 관리입니다. 납 분진이 묻은 작업복을 집으로 가져가면 가족, 특히 어린이가 함께 노출될 수 있습니다. 작업장에는 탈의실과 세면 시설을 따로 두고, 작업 중에는 먹거나 담배를 피우지 않도록 합니다.
이것만은 기억하세요. 납은 빈혈과 복부 산통, 카드뮴은 신장과 뼈입니다.