일차간호방법에서 일차간호사가 맡는 책임으로 옳은 것은?

일차간호사는 입원부터 퇴원까지 담당 환자 간호 전 과정을 계획하고 책임진다.

일차간호(primary nursing)는 환자 중심 간호 조직 모델로, 간호사 한 명이 특정 환자에게 배정되어 간호의 연속성을 보장하고 환자와 가족을 치료 과정에 체계적으로 참여시키는 방식입니다 ^[2]. 이 모델에서 일차간호사는 단순히 근무 시간 동안 배정된 과제만 수행하는 것이 아니라, 입원부터 퇴원까지 담당 환자의 전반적인 간호를 계획하고 그 결과에 대해 책임을 집니다.

일차간호의 핵심은 간호의 연속성(continuity of care)과 책임 간호(process responsible nursing)에 있습니다 ^[1][2]. 일차간호사는 환자가 입원해 있는 동안 간호사정, 간호진단, 간호계획 수립, 중재 수행, 평가에 이르는 전 과정을 주도합니다. 다른 간호사가 근무하는 시간에도 일차간호사가 세운 계획에 따라 간호가 이어지도록 조정하므로, 보기 1번이나 5번처럼 자신이 근무하는 시간에만 책임진다는 진술은 일차간호의 정의와 맞지 않습니다.

보기 2번과 3번은 기능간호(functional nursing)나 팀간호(team nursing)의 특성에 가깝습니다. 일차간호에서는 간호계획 수립이라는 전문적 판단 영역을 간호보조인력에게 위임하지 않으며, 여러 간호사에게 업무를 나누어 주고 결과만 확인하는 관리자 역할에 그치지도 않습니다. 혼동 주의! 일차간호와 팀간호를 구분할 때, 간호계획과 평가의 주체가 누구인지에 주목해야 합니다. 일차간호는 한 명의 간호사가 계획부터 평가까지 전적으로 책임지는 반면, 팀간호는 팀 리더가 업무를 분담하고 조정하는 구조입니다.

중환자실에서 일차간호를 시행한 연구들에서는 일차간호가 환자 중심 간호 모델로서 가족 중심 돌봄(family-centred care)의 통합을 위한 좋은 전제 조건이 된다고 보고하였습니다 ^[3]. 또한 일차간호가 중환자실 섬망(delirium) 지속 시간에 미치는 영향을 평가하기 위한 무작위 대조 시험도 시도된 바 있어 ^[4], 일차간호사의 책임이 단순 업무 수행을 넘어 환자 결과(outcome)까지 아우르는 방향으로 연구되고 있음을 알 수 있습니다.

따라서 정답은 4번입니다. 일차간호사는 입원부터 퇴원까지 담당 환자의 간호를 계획하고 책임지는 역할을 수행합니다.