질 향상 활동의 PDCA 순환에서 계획 단계에 해당하는 활동으로 옳은 것은?

PDCA의 Plan 단계는 문제를 확인하고 개선 목표와 방법을 설정하는 단계이다.

PDCA 순환의 구조
질 향상 활동에서 PDCA는 계획(Plan), 실행(Do), 평가(Check), 개선(Act)의 네 단계가 순환하는 연속적 개선 모형입니다. 완결된 활동이 아니라 한 바퀴를 돌고 나면 다시 계획으로 돌아가 다음 개선 과제를 찾는 구조라는 점이 핵심입니다. 근거 자료에서도 PDCA를 지속적 질 향상(continuous quality improvement) 도구로 소개하고 있으며, 완료형 과제가 아니라 순환형 프레임워크로 적용하고 있습니다 ^[1][3].

각 단계의 활동 내용

단계	주요 활동	보기 연결
Plan(계획)	현재 상태를 파악하고 문제를 확인한 뒤, 개선할 목표와 구체적 방법을 설정	1번
Do(실행)	계획한 개선안을 소규모로 시험 적용하거나 실제 업무에 실행	3번
Check(평가)	실행 결과를 자료로 수집하여 설정한 목표와 비교·분석	4번
Act(개선)	효과가 확인된 개선안을 표준으로 정착시키고, 효과가 없으면 원인을 분석해 다음 순환의 계획으로 반영	2번, 5번

보기별 판단
1번은 문제 확인과 목표·방법 설정을 포함하므로 Plan 단계에 해당합니다. 3번의 소규모 시행은 Do, 4번의 결과 수집과 목표 비교는 Check에 해당합니다. 5번의 표준 정착은 Act 단계의 전형적 활동입니다.

2번은 주의가 필요합니다. 혼동 주의! 효과가 없을 때 개선안을 버리고 활동을 끝내는 것은 PDCA의 원리에 맞지 않습니다. PDCA에서 효과가 없는 경우는 활동을 종료하는 것이 아니라, 실패 원인을 분석하여 다음 Plan 단계의 입력 자료로 삼아 새로운 개선안을 도출합니다. 근거 자료에서도 PDCA 기반 중재는 여러 주기를 거치며 반복적으로 개선되는 구조로 설계되었습니다 ^[2][4].

임상 적용 관점
병동에서 욕창 발생률이 높아졌다는 문제를 발견했다면, 먼저 발생률 자료를 확인하고 원인을 분석한 뒤 “체위변경 시간을 2시간마다 준수하고, 고위험 환자에게 전동 교대압력 매트리스를 적용한다”는 목표와 방법을 정하는 것이 Plan입니다. 이후 일부 병실에 먼저 적용해 보고(Do), 욕창 발생률 변화를 측정하여 목표와 비교한 뒤(Check), 효과가 확인되면 전체 병동의 표준 간호로 정착시키는(Act) 흐름으로 이어집니다.

핵심! PDCA 순환에서 각 단계의 경계를 나누는 기준은 “지금 하는 활동이 문제를 정의하고 방법을 정하는 것인지, 실제로 적용하는 것인지, 결과를 비교하는 것인지, 표준화하는 것인지”에 있습니다. 국시에서는 각 단계의 대표 활동을 짧은 문장으로 바꿔 출제하는 경향이 있으므로, ‘목표 설정=Plan’, ‘소규모 시행=Do’, ‘자료 비교=Check’, ‘표준 정착=Act’로 연결해 기억하면 보기를 빠르게 판단할 수 있습니다.