금연을 시작한 지 8개월이 지나 유지단계에 있는 대상자에게 적용할 중재는?

금연 6개월 이상 유지단계에서는 재발 예방을 위해 고위험 상황 대처 전략을 연습한다.

금연 시작 후 8개월이 지난 대상자는 범이론적 모형(transtheoretical model)에서 유지단계(maintenance)에 해당합니다. 이 단계는 금연을 성공적으로 유지한 지 6개월 이상 지난 상태로, 더 이상 금연 초기의 행동 변화에 집중하기보다는 장기간 금연 상태를 유지하면서 재발(relapse) 위험을 낮추는 것이 핵심 목표입니다^[1].

유지단계에서 가장 중요한 간호 중재는 재발 예방(relapse prevention)입니다. 금연에 성공한 사람이라도 시간이 지나면서 스트레스, 음주, 이전 흡연 습관과 연결된 특정 상황 등 다양한 유발 요인에 노출되면 다시 흡연하고 싶은 충동을 느낄 수 있습니다. 따라서 대상자가 흡연 욕구가 치솟는 고위험 상황을 미리 파악하고, 그 상황에서 사용할 수 있는 구체적인 대처 전략을 반복해서 연습하도록 돕는 중재가 유지단계에 가장 적합합니다^[3][4]. 예를 들어 흡연 충동이 올라올 때 심호흡하기, 물 마시기, 잠시 자리를 옮기기, 지지해 줄 사람에게 연락하기 등의 행동 전략을 미리 준비하고 연습해 두면 실제 위기 상황에서 금연 상태를 지킬 가능성이 높아집니다.

각 보기를 단계별로 구분해 보면 다음과 같습니다.

단계	정의	적합한 중재 방향	해당 보기
계획전단계(precontemplation)	금연을 생각하지 않음	흡연의 해로움을 알려 문제 인식 촉진	5번
계획단계(contemplation)	금연을 생각 중이나 아직 결심하지 않음	금연의 이익과 부담을 비교해 동기 강화	1번
준비단계(preparation)	30일 이내 금연 계획	금연 시작일 설정, 구체적 실행 계획 수립	2번
행동단계(action)	금연 시작 후 6개월 이하	주변에 알리고 보상 계획 마련, 지지 확보	4번
유지단계(maintenance)	금연 6개월 초과	고위험 상황 대처 전략 연습, 재발 예방	3번

혼동 주의! 행동단계와 유지단계를 나누는 기준은 금연 기간 6개월입니다. 문제에서 8개월이라고 제시된 시점이 단계 판정의 결정적 단서이므로, 단순히 ‘금연 중인 대상자’라는 표현만 보고 행동단계 중재를 고르지 않도록 주의해야 합니다^[1].

핵심! 범이론적 모형에서는 대상자가 어느 단계에 있는지 먼저 사정한 뒤, 그 단계에 맞는 중재를 선택하는 것이 원칙입니다. 유지단계에서는 새로운 결심이나 정보 제공보다 자기효능감(self-efficacy)을 높이고 재발을 막는 기술 훈련이 우선입니다^[3].