호스피스·완화의료의 대상 질환을 판단할 때는 말기 질환과 적극적 치료에도 불구하고 회복 가능성이 없는 상태라는 두 가지 기준을 함께 적용해야 합니다. 제시된 보기 중에서는 만성 폐쇄성 호흡기질환(COPD)이 호스피스·완화의료 대상 질환에 해당합니다.
2017년 8월부터 우리나라는 호스피스·완화의료 서비스를 암 질환에 국한하지 않고 비암성 말기 질환으로 확대했습니다. 이때 포함된 대표적인 비암성 질환에는 만성 폐쇄성 호흡기질환(COPD), 만성 간경화(liver cirrhosis), 말기 신부전, 말기 심부전 등이 있습니다 [2]. 이 중 COPD는 폐 기능이 비가역적으로 저하되어 호흡 부전이 진행하는 말기 단계에서 호스피스 대상이 됩니다.
나머지 보기를 살펴보면, 혼동 주의!투석을 받는 만성신부전은 언뜻 말기 질환처럼 보일 수 있지만, 투석 치료를 통해 생명 유지가 가능한 상태라면 호스피스 대상이 아닙니다. 호스피스 대상이 되는 말기 신부전은 투석 등 신대체요법을 중단하거나 더 이상 효과가 없는 상태를 의미합니다. 보기 5번은 '투석을 받는' 상태이므로 적극적 치료가 유지되고 있어 대상에서 제외됩니다.
재활 중인 급성 심근경색증, 조절되지 않는 본태성 고혈압, 합병증이 없는 제2형 당뇨병은 모두 적절한 치료와 관리로 회복 또는 조절이 가능한 질환이므로 호스피스·완화의료 대상이 아닙니다. 특히 고혈압이나 당뇨병은 만성 질환이지만, 그 자체로 수개월 내 사망이 예상되는 말기 상태로 보기 어렵습니다.
호스피스·완화의료의 핵심은 질병의 완치보다 삶의 질과 편안한 임종을 목표로 하는 돌봄입니다 [1]. 따라서 대상 질환을 판단할 때는 단순히 '중증'인지가 아니라, 핵심!적극적 치료에도 불구하고 회복이 불가능하고 수개월 내 사망이 예상되는 말기 상태인지를 확인해야 합니다. 국시에서는 '말기'라는 단어가 붙어 있는지, '치료 중/조절 중/재활 중'처럼 적극적 치료가 진행 중인 상태인지를 구분하는 것이 중요합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Making Home-Based End-of-Life Care a Realistic Choice: A Narrative Review of Linkages Between Community Care and Specialized Hospice Institutions in South Korea.일반논문Kwon SH. (2026) · DOI: 10.14475/jhpc.2026.29.3.66
[2]
Comparison of Palliative Care Access Between Patients With Liver Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma: Nationwide Population-Based Study.일반논문Jang JS, Oh SN, Pak H. (2026) · DOI: 10.3346/jkms.2026.41.e202
임상 시나리오
호스피스·완화의료 대상 질환 판단말기성과 회복 불가능성을 함께 확인하세요
대상 질환은 적극적 치료에도 불구하고 회복 불가능하며 수개월 내 사망이 예상되는 말기 상태여야 합니다.
비암성 말기 질환으로는 COPD, 만성 간경화, 말기 신부전, 말기 심부전 등이 포함됩니다.
주의
투석 중인 만성신부전은 신대체요법 유지 중이므로 대상이 아닙니다. '치료 중', '조절 중', '재활 중' 표현이 있으면 호스피스 대상에서 제외됩니다.
핵심 개념
호스피스·완화의료 — 말기 질환 환자와 가족에게 삶의 질 향상과 편안한 임종을 목표로 제공하는 돌봄
말기 질환 — 적극적 치료에도 불구하고 회복 불가능하며 수개월 내 사망이 예상되는 상태
비암성 말기 질환 — 2017년 8월부터 호스피스 대상에 포함된 COPD, 만성 간경화, 말기 신부전, 말기 심부전 등
만성 폐쇄성 호흡기질환(COPD) — 폐 기능이 비가역적으로 저하되어 호흡 부전이 진행하는 말기 단계에서 호스피스 대상이 되는 질환
신대체요법 — 투석이나 신장이식 등 신장 기능을 대체하는 치료로, 유지 중이면 호스피스 대상이 아님