간호사의 주의의무 가운데 결과회피의무를 이행한 행동으로 옳은 것은?

결과회피의무는 예견된 위험을 막기 위한 적극적 예방 행위를 직접 수행하는 것이다.

간호사의 주의의무는 크게 예견의무와 결과회피의무로 나뉩니다. 예견의무가 위험을 사정하고 예측하여 기록·공유하는 단계라면, 결과회피의무는 예견된 위험이 실제 손해로 이어지지 않도록 적극적인 예방 행위를 직접 수행하는 단계입니다. 따라서 보기 1, 2처럼 위험을 ‘알고 기록하거나 설명’하는 행위는 예견의무에 해당하고, 보기 5의 사고 보고서 작성은 사후 조치입니다. 보기 4는 투약 안전과 관련된 확인 의무로 낙상 예방과 직접 관련이 없습니다.

낙상 예방 중재의 효과를 분석한 메타분석에서는 침상 난간 올리기, 순회 횟수 증가와 같은 환경 및 관찰 중재가 입원 환자의 낙상 발생률과 낙상자 수를 유의하게 감소시키는 것으로 보고되었습니다 ^[1]. 이는 낙상 위험 요인을 확인한 뒤 즉시 물리적 환경을 바꾸고 관찰 빈도를 높이는 행위가 결과회피의무의 전형적인 이행이라는 점을 뒷받침합니다.

또한 지역사회와 의료기관 모두에서 간호사 주도의 낙상 예방 프로그램이 낙상 발생률을 낮추는 데 효과적이라는 체계적 문헌고찰 결과도 있습니다 ^[3]. 여기서 중요한 점은 단순히 위험 요인을 평가하는 데 그치는 것이 아니라, 평가 결과에 따라 개별화된 중재를 실제로 적용하는 것이 낙상 예방 효과의 핵심이라는 것입니다. 침상 난간을 올리고 순회를 늘리는 행위는 평가 결과를 즉시 중재로 연결한 것이므로 결과회피의무 이행으로 볼 수 있습니다.

혼동 주의! 낙상 위험 사정 기록(보기 1)과 보호자 설명(보기 2)은 예견의무의 이행이지 결과회피의무가 아닙니다. 국시에서는 ‘사정·기록·설명’과 ‘직접 예방 행위’를 구분하는 문제가 자주 출제됩니다. 핵심! 결과회피의무는 예견된 위험을 제거하거나 감소시키는 적극적 행위를 직접 수행했는지로 판단합니다.