환자를 간호하는 과정에서 악행금지의 원칙을 지킨 행동으로 옳은 것은?

위해가 우려되는 처방은 수행 전 확인·보고하여 환자에게 발생할 수 있는 해악을 사전에 차단해야 한다.

악행금지의 원칙(non-maleficence)이란?
간호윤리의 네 가지 기본 원칙 중 하나인 악행금지는 “환자에게 해를 끼치지 말 것”을 의미합니다. 단순히 나쁜 의도를 갖지 않는 것을 넘어, 예방 가능한 위해(해악)가 발생하지 않도록 적극적으로 확인하고 막는 행동까지 포함합니다. ^[1][4]
임상에서는 선행(beneficence)과 자주 함께 등장하는데, 선행이 “좋은 결과를 적극적으로 추구하는 것”이라면 악행금지는 “위험과 손상을 최소화하는 것”에 초점을 둡니다. ^[1][4]

보기별 분석

보기	행동	윤리적 판단
1	감염 위험이 있어도 정해진 시간에만 손위생	감염 전파는 환자에게 직접적 위해를 주므로 악행금지 위반
2	익숙하지 않은 처치를 확인 없이 수행	오류 가능성이 높아 환자에게 해를 끼칠 수 있으므로 위반
3	통증을 호소해도 처방이 없으면 지켜봄	통증 방치는 고통을 지속시키므로 악행금지에 반함
4	위해가 우려되는 처방은 수행 전 확인하고 보고	위해 가능성을 사전에 차단하므로 악행금지 원칙에 부합
5	환자가 불편해하는 억제대를 그대로 유지	신체적·정신적 불편과 손상 위험을 방치하므로 위반

정답 풀이: 왜 4번인가?
악행금지의 핵심은 “하지 말아야 할 것”을 피하는 데 그치지 않고, 위해가 예상되는 상황에서 멈추고 확인하는 적극적 행동까지 요구한다는 점입니다. ^[1]
처방은 일반적으로 환자에게 이익을 주기 위해 이루어지지만, 환자 상태나 처방 내용에 따라 오히려 해가 될 가능성이 있습니다. 위해가 우려되는 처방을 그대로 수행하면 결과적으로 환자에게 손상을 줄 수 있으므로, 수행 전에 확인하고 보고하는 행동은 위해 발생을 사전에 차단한다는 점에서 악행금지 원칙을 실천한 것입니다. ^[1][2]

혼동 주의! “처방이 있으니 그대로 수행하는 것이 원칙”이라는 생각은 악행금지와 충돌할 수 있습니다. 간호사는 의사의 처방을 이행하는 역할이지만, 환자에게 위해가 우려될 때는 수행을 보류하고 확인·보고할 책임이 있습니다. ^[1][4]
이는 의사에 대한 복종이 아니라 환자 안전을 최우선으로 하는 전문직 윤리에서 비롯됩니다.

악행금지와 다른 원칙의 비교

원칙	핵심 내용	임상 예시
악행금지	해를 끼치지 않는다	위해 우려 처방 확인, 낙상 예방, 감염 관리
선행	이익을 적극적으로 도모한다	통증 완화 중재, 조기 이상 발견
자율성 존중	환자의 자기 결정을 존중한다	치료 동의서 확인, 거부 권리 존중
정의	자원과 간호를 공정하게 배분한다	환자 간 형평성 있는 간호 제공

임상 실무에서의 적용
악행금지 원칙은 감염관리, 투약, 낙상 예방, 억제대 사용, 통증 관리 등 거의 모든 간호 행위에 적용됩니다. ^[2][3]
예를 들어 억제대는 환자의 낙상이나 자해를 막기 위해 적용하지만, 장시간 유지하면 피부 손상, 근력 저하, 정신적 고통을 유발할 수 있습니다. 핵심! 억제대를 “그대로 유지”하는 것은 위해를 지속시키는 행위이므로 악행금지에 위배됩니다. ^[3]
반면 위해가 우려되는 처방을 확인하는 것은 투약 오류, 용량 오류, 금기 약물 등으로 인한 환자 손상을 예방하는 가장 직접적인 악행금지 실천입니다. ^[1][2]

국가시험 빈출 포인트
간호윤리 문제에서 악행금지는 “위해 예방을 위한 적극적 확인과 보고”로 출제되는 경향이 있습니다. 단순히 “하지 않는다”가 아니라 위험을 인지했을 때 멈추고 확인하는 행동이 정답이 되는 경우가 많습니다. ^[1][4]
특히 처방 확인, 투약 전 확인, 감염 예방 행위, 억제대 관리 등은 악행금지와 직접 연결되는 대표적 상황입니다. ^[2][3]