오타와 헌장이 제시한 건강증진의 세 가지 기본 전략에 해당하는 것은?

오타와 헌장의 건강증진 기본 전략은 옹호, 역량강화, 연합이다.

오타와 헌장(1986)은 건강증진의 개념을 처음으로 국제적 차원에서 공식화한 문서로, 건강을 단순히 질병이 없는 상태가 아니라 신체적·정신적·사회적 안녕의 총체로 보는 관점을 확립했습니다. 이 헌장에서 제시한 건강증진의 세 가지 기본 전략은 옹호(advocate), 역량강화(enable), 연합(mediate)입니다.

옹호는 건강에 유리한 정치적·경제적·사회적·문화적·환경적 조건을 만들기 위해 개인이나 집단을 대신해 목소리를 내는 전략입니다. 건강을 결정하는 요인 중 상당수는 개인의 통제 밖에 있기 때문에, 간호사는 대상자의 건강권이 정책이나 제도에 반영되도록 적극적으로 대변해야 합니다. 예를 들어 예방접종률을 높이기 위해 정부 차원의 접근성 개선을 촉구하거나, 여성의 신체활동을 제한하는 사회문화적 장벽을 공론화하는 활동이 옹호에 해당합니다 ^[1][3].

역량강화는 개인과 지역사회가 자신의 건강을 통제하고 개선할 수 있도록 지식, 기술, 지지체계를 갖추게 하는 전략입니다. 건강증진에서 역량강화는 단순한 정보 제공을 넘어, 대상자가 스스로 건강 결정을 내리고 실천할 수 있는 자기효능감과 자원을 확보하도록 돕는 과정입니다. 환자교육이 생의학적 모델에서 생물심리사회적 모델로 전환되면서 개인 기술 개발이 핵심 전략으로 자리 잡은 것도 같은 맥락입니다 ^[4]. 여성의 신체활동 증진을 위해 건강 신념과 태도를 함양하고 사회적 지지를 강화하는 접근이 여기에 해당합니다 ^[3].

연합은 건강증진이 보건의료 부문만의 과업이 아님을 전제로, 정부·보건의료기관·지역사회·민간단체·언론 등 다양한 이해관계자 사이를 조정하고 협력을 이끌어내는 전략입니다. 건강의 사회적 결정요인은 여러 부문에 걸쳐 있으므로, 단일 기관의 노력만으로는 건강 불평등을 해소하기 어렵습니다. 코로나19 예방접종 캠페인에서 정부 기관, 지역사회 조직, 의료 제공자가 협력 체계를 구축한 사례가 연합 전략의 실제 적용입니다 ^[1]. 병원이 건강증진 지향적으로 재편되기 위해서도 조직 내부의 변화뿐 아니라 외부 기관과의 협력적 거버넌스가 필요합니다 ^[2].

혼동 주의! 오타와 헌장의 세 가지 기본 전략(옹호, 역량강화, 연합)은 건강증진을 위한 다섯 가지 실행 영역과 구분해야 합니다. 실행 영역은 건강한 공공정책 수립, 지지적 환경 조성, 지역사회 활동 강화, 개인 기술 개발, 보건서비스 재편입니다. 기본 전략이 '어떻게 접근할 것인가'에 대한 원칙이라면, 실행 영역은 '어디에서 실천할 것인가'에 대한 구체적 장면입니다 ^[2][4].

핵심! 보기 2번(사정, 진단, 평가)은 간호과정의 단계이고, 3번(접근성, 수용성, 지불부담능력)은 의료보장의 구성 요소이며, 5번(예방, 치료, 재활)은 질병 관리의 연속선입니다. 모두 건강증진의 기본 전략과는 다른 개념 체계이므로 국시에서 용어의 소속을 묻는 문항으로 자주 출제됩니다.