입원 시 낙상 위험을 평가한 환자에게 반드시 다시 평가해야 하는 시점으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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간호관리학
문제

입원 시 낙상 위험을 평가한 환자에게 반드시 다시 평가해야 하는 시점으로 옳은 것은?

해설
낙상 위험 사정은 입원 시에 그치지 않고 진정제나 이뇨제 추가, 수술, 전동, 의식 변화처럼 위험 요인이 바뀐 시점과 기관이 정한 주기에 다시 시행한다. 사고 후에만 재평가하면 예방 목적을 달성할 수 없다.
같은 주제 다음 문제국제간호협의회(ICN) 창설을 주도하고, 회원국에서 간호사 면허시험제도를 도입하게 된 계기는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 정답이다. 약물 변경이나 전동처럼 위험이 달라진 시점에 다시 사정한다 ② 퇴원계획을 시작한다는 사실만으로는 낙상 위험이 달라졌다고 볼 수 없다 ③ 보호자 요청만을 기준으로 삼으면 정작 위험이 커진 시점을 놓친다 ④ 근무조 교대마다 반복하면 형식적 기록이 되기 쉬워 실효가 낮다 ⑤ 낙상이 난 뒤에만 하면 예방이라는 목적 자체가 사라진다

임상 시나리오

낙상 재사정 시점위험요인이 바뀌면 다시 본다

입원 당일 낙상 위험 사정에서 낮은 점수를 받았던 환자라도 며칠 뒤에는 상황이 달라져 있을 수 있다. 점수는 입원 시점의 사진일 뿐 계속 유효한 값이 아니다.

재사정가 필요한 대표적 시점은 진정제나 이뇨제, 수면제가 새로 추가되었을 때, 수술이나 시술을 받은 뒤, 병실을 옮긴 뒤, 의식이나 보행 상태가 변했을 때다.

다시 평가한 결과에 따라 침대 위치와 높이, 호출벨 배치, 보행 보조와 관찰 주기를 함께 조정한다. 점수만 새로 매기고 중재를 그대로 두면 재사정의 의미가 사라진다.

주의

병실을 옮긴 직후에는 화장실 위치가 낯설고 기립저혈압이 겹쳐 위험이 특히 커진다. 낙상이 실제로 일어난 뒤에만 다시 평가하는 것은 예방이 아니다.

핵심 개념

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