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지역사회간호학
문제

지하수를 먹는물로 쓰는 마을에서 생후 3개월 영아에게 청색증이 나타났다면 의심 물질은?

해설
질산성 질소는 축산 분뇨와 비료로 오염된 지하수에 많으며, 영아의 위에서 아질산으로 바뀌어 헤모글로빈을 메트헤모글로빈으로 만들어 청색증을 일으킨다. 먹는물 수질기준은 질산성 질소를 10mg/L 이하로 정한다.
같은 주제 다음 문제다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 정답이다. 아질산으로 바뀌어 메트헤모글로빈혈증과 청색증을 일으킨다 ② 총대장균군은 분변 오염의 지표로 주로 급성 위장관 증상과 관련된다 ③ 불소가 지나치게 많으면 반상치가 생기며 청색증과는 관계가 없다 ④ 망간과 철은 물의 색과 맛을 변하게 하지만 청색증을 일으키지는 않는다 ⑤ 경도가 높으면 비누가 잘 풀리지 않고 스케일이 생길 뿐 독성은 없다

임상 시나리오

지하수 청색증분유 탄 물이 원인일 때

축사와 밭이 가까운 마을에서 지하수로 분유를 타 먹인 생후 3개월 영아의 입술이 파래졌다면 질산성 질소 오염을 의심한다. 물을 끓이면 농도가 오히려 짙어진다.

영아는 위산도가 낮아 질산염이 아질산염으로 쉽게 바뀐다. 이 물질이 헤모글로빈을 산소를 나르지 못하는 메트헤모글로빈으로 바꿔 놓아 청색증이 나타난다.

먹는물 수질기준은 질산성 질소를 10mg/L 이하로 정한다. 기준을 넘는 지하수는 조제분유용으로 쓰지 않도록 하고 상수도나 안전이 확인된 물로 바꾸도록 안내한다.

주의

산소를 주어도 청색증이 잘 좋아지지 않는 점이 단서다. 같은 지하수라도 분변성 대장균군 오염은 설사와 장염을, 불소 과다는 치아 반점을 일으켜 나타나는 문제가 서로 다르다.

핵심 개념

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