항생제를 처음 투여하는 환자를 간호할 때 결과예견의무를 다한 행동은?

결과예견의무는 예견할 수 있는 위험을 미리 내다보아야 할 의무다. 항생제 첫 투여에서는 과민반응이 예견 가능한 위험이므로 병력을 확인하고 투여 초기에 환자 곁에서 관찰하는 것이 이에 해당한다. 부작용이 나타난 뒤 조치하는 것은 결과회피의무의 이행이고, 환자에게 알리라고 말해 두는 것만으로는 관찰 의무를 대신할 수 없다.

간호사의 주의의무는 흔히 결과예견의무와 결과회피의무의 두 갈래로 나누어 설명합니다. 두 의무는 시점이 다릅니다.
결과예견의무는 어떤 행위를 하기 전에 그 행위로부터 생길 수 있는 나쁜 결과를 미리 내다보아야 할 의무입니다. 여기서 기준이 되는 것은 그 상황에 놓인 통상의 간호사가 예견할 수 있었는가입니다. 항생제를 처음 투여하는 상황에서 과민반응은 널리 알려진 위험이므로 예견 가능한 결과에 해당합니다. 따라서 투여 전에 약물 알레르기 병력과 과거 투여 경험을 확인하고, 투여를 시작한 뒤 일정 시간 동안 환자 곁에서 발진, 가려움, 호흡곤란, 저혈압 같은 징후를 관찰하는 것이 결과예견의무를 다하는 행동입니다.
결과회피의무는 예견한 나쁜 결과가 실제로 일어나지 않도록 필요한 조치를 취해야 할 의무입니다. 낙상 위험이 높다고 판단한 환자에게 침상난간을 올리고 야간 순회를 늘리는 것, 과민반응 징후가 보일 때 즉시 투여를 중단하고 의사에게 알리는 것이 여기에 해당합니다. 두 의무는 예견하고 회피한다는 하나의 흐름을 이루므로, 예견하지 못했으면 회피할 기회 자체가 없고, 예견했더라도 조치를 취하지 않았다면 역시 주의의무 위반이 됩니다.
법적 판단에서는 두 의무 가운데 어느 쪽이 문제되는지에 따라 다투는 지점이 달라집니다. 예견의무가 문제될 때는 그 위험이 통상의 간호사에게 알려진 것이었는지, 사전 확인 절차가 있었는지를 봅니다. 회피의무가 문제될 때는 위험을 알고 난 뒤 실제로 무엇을 했는지, 그 조치가 적절하고 시의적절했는지를 봅니다.
임상에서 주의할 점은 기록입니다. 알레르기 병력을 확인했다는 사실, 투여 시각과 관찰 내용, 이상 징후 유무를 간호기록에 남겨야 예견의무와 회피의무를 모두 이행했음을 보여 줄 수 있습니다. 아무리 성실히 관찰했더라도 기록이 없으면 하지 않은 것과 구분되지 않는다는 점을 기억하시기 바랍니다.
정리하자면 주의의무 문항은 시점을 보고 가르면 됩니다. 아직 아무 일도 일어나지 않은 시점에 위험을 미리 확인하고 관찰하면 결과예견의무이고, 위험이 나타난 뒤 막기 위해 조치하면 결과회피의무입니다. 두 의무는 하나의 흐름이므로 문항에서는 어느 시점을 묻는지가 정답을 가릅니다.