간호사와 간호조무사로 조를 짜고 팀 리더가 업무를 나누어 맡기는 간호전달체계는?

팀간호방법은 간호사와 보조 인력으로 팀을 구성하고 팀 리더가 팀원의 능력에 따라 업무를 배분하며 환자의 간호계획을 조정한다. 업무를 종류별로 나누어 여러 환자에게 같은 일을 반복하는 것은 기능적 간호방법이고, 한 간호사가 입원부터 퇴원까지 책임지는 것은 일차간호방법이다. 팀간호에서는 리더의 조정 능력이 성과를 좌우한다.

간호전달체계는 병동의 인력을 어떻게 묶어 환자에게 간호를 제공할지를 정하는 틀입니다. 어떤 체계를 쓰느냐에 따라 책임의 소재와 간호의 연속성, 필요한 인력의 구성이 달라집니다.
기능적 간호방법은 업무를 종류별로 나누어 배정합니다. 한 사람은 투약만, 다른 사람은 활력징후 측정만 맡는 식입니다. 짧은 시간에 많은 업무를 처리할 수 있고 보조 인력을 활용하기 쉬우나, 환자를 전체로 보는 사람이 없어 간호가 단편적이 되고 책임 소재가 흐려집니다.
팀간호방법은 간호사와 간호조무사 등으로 팀을 구성하고, 팀 리더인 간호사가 팀원의 능력과 자격에 맞게 업무를 배분하며 환자의 간호계획을 세우고 조정합니다. 기능적 방법의 단편성을 줄이면서 보조 인력을 활용할 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 팀 리더가 계획하고 조정하는 데 시간을 써야 하고, 팀원 사이의 의사소통이 원활하지 않으면 오히려 누락이 생기므로 팀 회의와 인수인계가 중요합니다.
모듈간호방법은 병동을 몇 개의 구역으로 나누고 소수의 인력이 그 구역 환자를 입원부터 퇴원까지 맡는 방식으로, 팀간호와 일차간호의 성격이 섞여 있습니다. 일차간호방법은 한 간호사가 담당 환자의 입원부터 퇴원까지 간호계획과 결과에 책임을 지고, 자신이 근무하지 않는 시간에는 다른 간호사가 그 계획대로 수행합니다. 책임이 분명하고 연속성이 높지만 모든 담당 간호사가 계획을 세울 수 있는 역량을 갖추어야 합니다. 사례관리는 표준진료지침을 두고 정해진 기간 안에 목표한 결과에 이르도록 관리하며 비용과 질을 함께 다룹니다.
체계를 고를 때는 환자의 중증도, 간호사와 보조 인력의 구성 비율, 간호사의 숙련도, 재원 기간을 함께 봅니다. 숙련된 간호사가 충분하면 일차간호가 유리하고, 보조 인력의 비중이 크면 팀간호가 현실적입니다.
임상에서 주의할 점은 팀간호를 표방하면서 실제로는 기능적 분담만 하는 경우입니다. 팀 리더가 간호계획을 세우고 조정하지 않으면 이름만 팀간호일 뿐 단편적 간호가 됩니다.
정리하자면 전달체계 문항은 누가 무엇에 책임을 지는가를 묻습니다. 업무 종류에 책임지면 기능적 간호방법, 팀 리더가 배분하고 조정하면 팀간호방법, 구역을 맡으면 모듈간호방법, 한 환자를 처음부터 끝까지 책임지면 일차간호방법, 기간과 결과를 관리하면 사례관리입니다.