밤 사이 상태가 나빠진 환자를 당직 의사에게 SBAR로 보고할 때 R에 해당하는 것은?

SBAR는 상황, 배경, 사정, 권고의 네 부분으로 보고를 구성한다. 마지막 권고에서는 보고자가 필요하다고 판단한 조치를 분명히 요청한다. 진찰과 검사 요청이 여기에 해당하며, 환자 소개는 상황, 입원 경위는 배경, 수치 해석은 사정에 들어간다.

SBAR는 의료진 사이의 보고를 짜임새 있게 만들기 위한 표준화된 의사소통 도구입니다. 환자안전사고의 상당수가 의료진 사이의 정보 전달이 어긋나면서 생기기 때문에, 무엇을 어떤 순서로 말할지 미리 정해 두면 빠뜨리는 정보가 줄어듭니다.
네 부분의 뜻은 이렇습니다. S는 상황(situation)으로 누가, 어디에서, 무슨 일로 연락하는지를 한두 문장으로 밝힙니다. 보고자의 이름과 부서, 환자의 병동과 이름, 지금 문제가 되는 사안을 말합니다. B는 배경(background)으로 이 상황을 이해하는 데 필요한 맥락을 줍니다. 입원 사유와 진단명, 지금까지의 경과와 투여 중인 약물, 관련 병력이 여기에 듭니다. A는 사정(assessment)으로 측정한 값과 관찰한 소견을 근거로 지금 상태를 어떻게 보고 있는지 전달합니다. 활력징후를 나열하는 데 그치지 않고 무엇이 의심된다는 판단까지 붙이는 것이 핵심입니다. R은 권고(recommendation)로 무엇이 필요하다고 보는지 분명하게 요청합니다. 진찰을 와 달라, 어떤 검사를 처방해 달라, 언제까지 회신해 달라 같은 요청이 여기에 들어갑니다.
문항은 R을 묻고 있으므로 요청에 해당하는 문장을 고르면 됩니다. 진찰과 혈액배양 검사를 요청하는 문장이 권고입니다. 환자를 소개하는 문장은 S, 폐렴으로 입원해 항생제를 쓰고 있다는 문장은 B, 체온과 맥박을 근거로 패혈증이 의심된다는 문장은 A입니다.
학생들이 자주 걸리는 지점은 A와 R을 구분하는 일입니다. 수치를 해석해 무엇이 의심된다고 말하는 데까지가 사정이고, 그래서 무엇을 해 달라고 말하는 순간부터 권고입니다. 또 하나 자주 놓치는 것은 R을 생략하는 습관입니다. 상태만 전달하고 요청을 붙이지 않으면 상대가 무엇을 결정해야 하는지 모른 채 통화가 끝나 조치가 늦어집니다.
임상에서 주의할 점은 구두 보고 뒤의 마무리입니다. 처방을 구두로 받았다면 받아 적은 내용을 되읽어 확인하고, 통화 시각과 보고 내용, 받은 처방을 간호기록에 남겨야 합니다.
표준화된 보고 도구를 쓰는 이유도 정리해 두겠습니다. 근무 경력이나 성향에 따라 보고의 내용과 순서가 달라지면 받는 쪽이 필요한 정보를 되묻게 되고 그만큼 조치가 늦어집니다. 형식을 정해 두면 경력이 짧은 간호사도 빠뜨리지 않고 전달할 수 있고, 받는 쪽도 어떤 정보가 언제 나올지 알기 때문에 판단이 빨라집니다.