다음 자료로 산출한 이 병동 입원 환자의 하루 총 직접간호시간은?

총 직접간호시간은 분류군별 환자 수에 그 군의 1인당 간호시간을 곱해 모두 더한다. 1군 10명×1.5=15시간, 2군 20명×3.0=60시간, 3군 5명×5.0=25시간이므로 합은 100시간이다. 어느 한 군을 빠뜨리거나 모든 환자에게 같은 시간을 적용하면 값이 달라진다.

간호인력을 산정할 때 출발점이 되는 값이 총 직접간호시간입니다. 직접간호시간은 환자를 직접 대면해 제공하는 간호에 드는 시간으로 활력징후 측정, 투약, 상처 간호, 체위변경, 교육과 상담이 여기에 듭니다. 반면 간접간호시간은 환자를 대면하지 않고 이루어지는 활동으로 기록, 인수인계, 물품 준비, 의사소통과 조정이 해당합니다.
환자마다 필요한 간호의 양이 다르므로 인력을 정확히 산정하려면 환자를 간호 요구도에 따라 나누어야 합니다. 이것이 환자분류체계입니다. 원형평가법은 환자의 전반적 상태를 보고 몇 개의 군으로 나누는 방식이고, 요인평가법은 활동, 영양, 배설, 투약 같은 항목마다 점수를 매겨 합산한 뒤 군을 정하는 방식입니다. 실무에서는 두 방식을 섞은 형태를 많이 씁니다.
계산은 단순합니다. 분류군별 환자 수에 그 군의 1인당 1일 직접간호시간을 곱하고 모두 더하면 병동 전체의 하루 총 직접간호시간이 나옵니다. 문항의 자료를 넣어 보겠습니다. 1군은 10명에 1인당 1.5시간이므로 15시간, 2군은 20명에 3.0시간이므로 60시간, 3군은 5명에 5.0시간이므로 25시간입니다. 세 값을 더하면 100시간입니다.
이 값이 나오면 다음 단계로 이어집니다. 총 직접간호시간에 간접간호시간을 더해 하루 총 간호업무량을 구하고, 이를 간호사 1인이 하루에 제공할 수 있는 간호시간으로 나누면 하루에 필요한 간호사 수가 나옵니다. 여기에 휴일과 휴가를 메우기 위한 인력 계수를 곱하면 실제로 확보해야 할 정원이 됩니다.
학생들이 자주 틀리는 지점은 세 가지입니다. 첫째, 어느 한 군을 빠뜨리는 것입니다. 특히 경증군은 시간이 짧다는 이유로 빠뜨리기 쉽지만 인원이 많으면 무시할 수 없는 양이 됩니다. 둘째, 전체 환자 수에 평균처럼 보이는 한 값을 곱하는 것입니다. 분류를 한 이유가 사라집니다. 셋째, 직접간호시간과 총 간호업무량을 같은 말로 쓰는 것입니다. 간접간호시간이 빠져 있으므로 필요 간호사 수를 바로 구할 수는 없습니다.
임상에서 주의할 점은 환자분류를 근무조마다 다시 하는 일입니다. 상태가 바뀌면 군도 바뀌므로 하루 한 번의 분류만으로는 실제 업무량을 반영하지 못합니다.