체육 시간에 넘어져 팔이 붓고 심한 통증을 호소하는 학생의 응급처치는?

골절이 의심되면 변형을 바로잡으려 하지 말고 손상 부위의 위아래 관절을 포함해 부목으로 고정한 뒤 이송한다. 고정한 다음에는 말초의 맥박과 감각, 움직임을 확인한다. 급성기 부기에는 냉찜질이 맞으며 온찜질은 출혈과 부종을 키운다.

골절이 의심되는 학생에게 보건교사가 할 일은 손상을 더 키우지 않은 채 안전하게 의료기관으로 보내는 것입니다. 넘어진 뒤 부기와 심한 통증, 변형, 움직일 때 심해지는 통증, 압통이 있으면 골절을 의심합니다. 확진은 영상검사로 하므로 학교에서는 골절 여부를 가리려 하기보다 골절로 간주하고 처치하는 편이 안전합니다.
응급처치의 원칙은 고정입니다. 손상 부위의 위와 아래 관절을 함께 포함하도록 부목을 대고 붕대나 삼각건으로 고정합니다. 부목은 손상 부위보다 길어야 하고, 딱딱한 부목과 피부 사이에는 패드를 대어 압박을 줄입니다. 변형이 있어도 억지로 바로잡으려 해서는 안 됩니다. 골절편이 움직이면서 주변의 신경과 혈관을 손상시킬 수 있기 때문입니다. 고정한 뒤에는 손상 부위 말초의 맥박과 피부색, 온도, 감각, 움직임을 확인하고 이송 중에도 반복해서 점검합니다. 붕대가 너무 조이면 순환이 막히므로 손끝이 창백해지거나 저리다고 하면 즉시 느슨하게 풀어야 합니다.
부기와 통증에는 냉찜질이 맞습니다. 얼음을 수건으로 감싸 대어 혈관을 수축시키면 출혈과 부종이 줄어듭니다. 온찜질은 혈관을 넓혀 출혈과 부종을 키우므로 급성기에는 금기입니다. 손상 부위를 주무르거나 문지르는 것도 해서는 안 됩니다. 가능하면 손상 부위를 심장보다 높게 올려 부종을 줄입니다.
개방성 골절이라면 상처를 멸균 거즈로 덮어 오염을 막고, 튀어나온 뼈를 안으로 밀어 넣지 않은 채 그대로 고정해 이송합니다. 수술이 필요할 수 있으므로 물이나 음식을 주지 않는 것이 원칙이며, 진통제를 임의로 먹여서도 안 됩니다.
보건교사는 처치와 함께 보호자에게 연락하고, 사고 경위와 처치 내용을 기록으로 남겨야 합니다. 학교안전공제회 보상 절차와 연결되므로 발생 시각과 장소, 목격자, 처치 시각을 정확히 적어 두는 것이 이후에 도움이 됩니다.
마지막으로 예방 활동도 보건교사의 몫입니다. 체육 시간과 쉬는 시간에 사고가 자주 나는 장소와 시간대를 파악해 시설을 개선하고, 준비운동과 안전수칙 교육을 정기적으로 시행합니다. 학교 안에 부목과 삼각건, 냉찜질 팩을 갖춘 응급처치 물품을 두고 유효기간을 점검하는 것도 준비의 일부입니다.