어린이집에서 노로바이러스 위장관염이 발생했을 때 환경관리 방법은?

노로바이러스는 알코올에 잘 죽지 않고 적은 양으로도 전파되므로 구토물과 설사변은 장갑과 마스크를 착용하고 염소계 소독제로 닦아 낸 뒤 폐기해야 한다. 손위생은 비누와 흐르는 물로 하고, 조리 종사자는 증상이 멎은 뒤에도 일정 기간 조리에서 제외한다.

노로바이러스는 사람의 장에서만 증식하는 바이러스로, 오염된 음식과 물, 환자의 구토물과 배설물, 오염된 손과 표면을 통해 전파됩니다. 감염에 필요한 바이러스 입자 수가 매우 적어 소량의 오염으로도 집단발생이 일어나며, 어린이집과 학교, 요양시설처럼 사람이 밀집한 곳에서 빠르게 번집니다. 잠복기는 대체로 하루 안팎이고 구토와 설사, 복통, 미열이 나타나며 며칠 안에 회복되지만 탈수에 주의해야 합니다.
관리의 핵심은 환경 소독과 손위생입니다. 노로바이러스는 지질 외피가 없어 알코올에 대한 저항성이 크므로 알코올 손소독제로는 충분히 제거되지 않습니다. 손은 비누와 흐르는 물로 30초 이상 씻어야 합니다. 구토물과 설사변에는 다량의 바이러스가 들어 있고 마르면서 공기 중으로 퍼질 수 있으므로, 장갑과 마스크, 앞치마를 착용한 뒤 종이타월로 덮어 조심스럽게 닦아 내고 염소계 소독제로 오염 부위와 주변을 소독합니다. 사용한 물품은 밀봉해 폐기하고 처리 후에는 반드시 손을 씻습니다. 오염된 세탁물은 따로 모아 세탁하고, 식기와 조리기구는 충분히 가열해 소독합니다. 음식은 중심온도 85도에서 1분 이상 가열하면 안전합니다.
집단시설에서는 유증상자를 즉시 분리하고 관할 보건소에 신고해 역학조사를 받도록 합니다. 소독은 유행이 끝난 뒤로 미룰 것이 아니라 발생 즉시 시행해야 전파를 끊을 수 있습니다. 조리 종사자에게 증상이 있으면 곧바로 조리 업무에서 제외하고, 증상이 멎은 뒤에도 일정 기간 배제하는 것이 원칙입니다. 회복 후에도 바이러스가 배출되기 때문입니다.
간호사는 아동과 보호자에게 손씻기 시범 교육을 하고, 시설에는 구토물 처리 세트를 갖추어 두도록 권고합니다. 탈수 징후인 소변량 감소와 처짐, 입안 건조를 보호자가 알아볼 수 있게 설명하고, 경구수분보충용액으로 수분을 보충하도록 안내하는 것도 중요한 중재입니다.
집단시설의 감염관리는 발생 이전의 준비가 절반입니다. 어린이집과 요양시설에는 구토물 처리 세트와 염소계 소독제를 갖추어 두고 처리 절차를 표로 붙여 두도록 권고합니다. 종사자에게는 해마다 손위생과 구토물 처리 시범 교육을 하고, 유증상자 보고 체계를 정해 두어야 합니다. 준비가 되어 있으면 첫 환자가 나왔을 때 몇 시간 안에 전파를 끊을 수 있습니다.