접촉주의를 적용한 병실에서 나오며 개인보호구를 벗을 때 가장 먼저 벗는 것은?

개인보호구는 오염이 가장 심한 것부터 벗어 다른 부위로 오염이 옮지 않게 한다. 장갑이 가장 오염되어 있으므로 먼저 벗고, 이어서 고글과 가운을 벗은 뒤 병실 밖에서 마스크를 벗는다. 마스크는 얼굴에 닿아 있어 병실 안에서 벗지 않는다. 각 단계 사이와 마지막에 손위생을 시행한다.

개인보호구는 혈액과 체액, 병원체로부터 의료진과 환자를 지키기 위해 착용하는 장비로 장갑, 가운, 마스크, 고글이나 안면보호구가 기본입니다. 시험에서는 착용 순서와 제거 순서를 함께 묻는데, 두 순서를 관통하는 원리를 알면 외우지 않아도 됩니다.
착용은 몸을 감싸는 순서로 갑니다. 손위생을 한 뒤 가운을 입고, 마스크를 쓰고, 고글이나 안면보호구를 착용하고, 마지막에 장갑을 낍니다. 장갑을 마지막에 끼는 이유는 장갑이 가운의 소매를 덮어 손목이 드러나지 않게 해야 하기 때문입니다.
제거는 오염이 가장 심한 것부터 벗는다는 원리로 갑니다. 환자와 환경에 직접 닿은 장갑이 가장 오염되어 있으므로 먼저 벗습니다. 벗을 때는 한쪽 장갑의 손목 바깥면을 잡아 뒤집어 벗고, 벗은 장갑을 남은 장갑 낀 손에 쥔 채 맨손 손가락을 반대쪽 장갑 안쪽으로 넣어 뒤집어 함께 벗습니다. 이어서 고글이나 안면보호구를 앞면에 닿지 않게 뒤쪽 끈을 잡아 벗고, 가운은 목끈과 허리끈을 푼 뒤 오염된 바깥면이 안으로 들어가도록 말아서 벗습니다. 마스크는 마지막에 벗는데, 이때는 병실을 나온 뒤에 벗습니다. 마스크가 호흡기를 지키는 마지막 장벽이기 때문입니다. 마스크도 앞면을 만지지 않고 끈만 잡아 벗습니다. 각 단계 사이와 모든 과정을 마친 뒤에는 손위생을 시행합니다.
대비되는 개념으로 전파 경로별 주의지침을 정리하겠습니다. 접촉주의는 손과 물건을 통해 옮는 병원체에 적용하며 장갑과 가운을 착용하고 기구를 전용으로 씁니다. 비말주의는 기침과 재채기로 튀는 큰 입자에 적용하며 수술용 마스크를 착용하고 일정 거리를 둡니다. 공기주의는 오래 떠 있는 작은 입자에 적용하며 음압 격리병실과 특수 마스크가 필요합니다. 어떤 보호구를 쓰는가가 주의지침에 따라 달라지므로 함께 정리해 두는 편이 좋습니다.
임상에서 주의할 점은 벗는 과정에서 오염이 일어난다는 것입니다. 감염관리에서 실제 문제가 되는 순간은 착용할 때보다 벗을 때가 많습니다. 서두르면 장갑의 바깥면이 손목에 닿고, 가운을 펼친 채 벗으면 옷이 오염됩니다. 또 장갑을 착용했다고 손위생을 건너뛰면 안 됩니다. 장갑은 손위생을 대신하지 못하며, 벗은 뒤에는 반드시 손위생을 해야 합니다.