간호단위의 업무 절차를 크게 바꾸려 할 때 구성원의 수용도를 높이는 의사결정 방식은?

집단 의사결정은 정보의 폭이 넓고 결정에 참여한 사람의 수용도와 실행 의지가 높아진다. 절차 변경처럼 실행이 구성원에게 달린 사안에 적합하다. 다만 시간이 오래 걸리고 집단사고의 위험이 있어 신속한 결정이 필요한 사안에는 개인 결정이 낫다. 속도와 수용도를 견주어 고른다.

의사결정은 여러 대안 가운데 하나를 골라 실행에 옮기는 과정입니다. 누가 결정하는가에 따라 개인 의사결정과 집단 의사결정으로 나뉘며, 두 방식은 장단점이 뚜렷해 상황에 맞게 골라 써야 합니다.
개인 의사결정은 결정이 빠르고 책임 소재가 분명합니다. 시간이 촉박한 응급 상황, 결정의 내용이 이미 규정으로 정해져 있는 정형적 사안, 비밀 유지가 필요한 인사 문제에 적합합니다. 단점은 정보와 관점이 한 사람에게 갇혀 있다는 것, 그리고 결정에 참여하지 않은 구성원이 그 결정을 자기 일로 받아들이지 않는다는 것입니다.
집단 의사결정은 여러 사람의 지식과 경험을 모아 정보의 폭이 넓어지고, 대안을 다양하게 만들 수 있으며, 무엇보다 결정 과정에 참여한 사람의 수용도와 실행 의지가 높아집니다. 그 대신 시간과 비용이 많이 들고, 목소리가 큰 사람에게 끌려가거나 화합을 지키려고 반대 의견을 내지 않는 집단사고에 빠질 위험이 있습니다. 책임이 흩어져 아무도 책임지지 않는 상황이 생기기도 합니다.
문항의 상황은 간호단위의 업무 절차를 크게 바꾸는 일입니다. 절차는 실무 간호사가 매일 실행해야 굴러가므로 수용도가 곧 성패를 가릅니다. 그래서 실무 간호사가 참여하는 위원회를 꾸려 함께 정하는 집단 의사결정이 적합합니다. 관리자가 혼자 정해 문서로 알리는 방식은 빠르지만 실행 단계에서 저항이 생기고, 사후에 문제가 드러나면 고치는 방식은 시행착오 비용을 환자와 구성원이 떠안게 됩니다.
집단 의사결정 기법도 함께 정리해 두겠습니다. 브레인스토밍은 비판을 미루고 아이디어를 많이 내게 하는 기법입니다. 명목집단기법은 각자 조용히 아이디어를 적은 뒤 돌아가며 발표하고 투표로 우선순위를 정해, 목소리 큰 사람의 영향을 줄입니다. 델파이 기법은 서로 만나지 않는 전문가들에게 설문을 여러 차례 돌려 의견을 모으는 방식으로 미래 예측에 쓰입니다. 이 가운데 현장 구성원의 참여와 수용도를 높이려면 대면 참여가 있는 방식을 골라야 하므로 델파이는 목적이 다릅니다.
임상에서 주의할 점은 집단사고를 막는 장치입니다. 일부러 반대 의견을 맡는 사람을 두거나, 관리자가 자신의 의견을 마지막에 말하거나, 결정 전에 한 번 더 검토하는 자리를 두는 방법이 쓰입니다. 또 위원회를 만들 때 발언권이 형식에 그치지 않도록, 나온 의견이 최종안에 어떻게 반영되었는지를 되돌려 알려 주어야 다음 참여로 이어집니다.