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간호관리학
문제

근무 중 반복해서 지각한 간호사를 처음 훈육할 때 관리자가 지켜야 할 원칙은?

해설
훈육은 사생활을 보호하는 자리에서 사실을 근거로 진행하고, 사람이 아니라 행동을 다루며, 위반 정도에 따라 면담에서 서면 경고, 정직, 해고로 단계를 밟는다. 첫 위반부터 서면 경고로 가면 단계성이 무너진다. 공개 지적은 자존감을 해쳐 방어를 키운다.
같은 주제 다음 문제국제간호협의회(ICN) 창설을 주도하고, 회원국에서 간호사 면허시험제도를 도입하게 된 계기는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사24,900원

심화 해설

훈육(discipline)은 구성원이 조직의 규정과 기준에 맞게 행동하도록 이끄는 관리 활동입니다. 처벌이 목적이 아니라 행동의 교정이 목적이라는 점이 출발선입니다. 그래서 훈육의 원칙은 대부분 교정 효과를 높이고 반발을 줄이는 방향으로 짜여 있습니다.
첫째는 사생활 보호입니다. 훈육 면담은 다른 사람이 듣지 않는 자리에서 진행합니다. 여러 사람 앞에서 지적하면 당사자가 내용보다 창피함에 반응해 방어적으로 바뀌고, 지켜본 동료들도 관리자를 불신하게 됩니다.
둘째는 즉시성입니다. 문제 행동이 확인되면 가능한 한 빨리 다룹니다. 여러 건을 모아 두었다가 한꺼번에 지적하면 행동과 피드백 사이가 멀어져 교정 효과가 떨어지고, 당사자는 관리자가 벼르고 있었다고 받아들입니다.
셋째는 사실에 근거하기와 행동에 초점 맞추기입니다. 지각 횟수와 날짜처럼 확인된 사실을 근거로 삼고, 게으르다거나 책임감이 없다는 식의 인격 평가로 넘어가지 않습니다. 성격을 문제 삼으면 반박할 근거가 없어 대화가 막힙니다.
넷째는 일관성과 형평성입니다. 같은 위반에는 같은 기준을 적용하고, 사람에 따라 달리 대하지 않습니다. 다섯째는 단계성으로, 위반의 정도와 반복 횟수에 따라 구두 면담과 주의, 서면 경고, 정직, 해고로 수위를 올려 갑니다. 첫 위반부터 서면 경고나 인사 기록 등재로 가면 단계가 무너지고 신뢰가 깨집니다. 다만 환자에게 직접 위해를 준 중대한 위반은 단계를 건너뛸 수 있습니다.
여섯째는 개선 계획의 합의입니다. 지적으로 끝내지 않고 무엇을 언제까지 어떻게 바꿀지 함께 정하고, 정한 날짜에 다시 확인합니다. 이 절차가 있어야 훈육이 예방적 성격을 갖습니다.
임상에서 주의할 점은 훈육 전에 원인을 확인하는 단계입니다. 반복되는 지각이 교대근무 조정이나 통근 문제, 건강 문제에서 비롯되었을 수도 있으므로, 사실을 확인하는 대화가 먼저 오고 그다음에 기준을 다시 알려 주는 순서가 자연스럽습니다. 또한 훈육 내용은 객관적 사실 위주로 기록해 두어야 나중에 형평성 시비를 피할 수 있습니다.

임상 시나리오

훈육은 교정이 목적이다사람이 아니라 행동을 다룬다

훈육의 원칙은 사생활 보호, 즉시성, 사실 근거, 일관성, 단계성으로 정리됩니다. 다른 사람이 없는 자리에서, 확인된 사실을 근거로, 성격이 아니라 관찰된 행동을 다룹니다. 여러 건을 모아 두었다가 한꺼번에 지적하면 교정 효과가 떨어집니다.

수위는 구두 면담, 서면 경고, 정직, 해고의 단계를 밟습니다. 다만 환자에게 직접 위해를 준 중대한 위반은 단계를 건너뛸 수 있습니다. 면담은 지적으로 끝내지 않고 무엇을 언제까지 바꿀지 개선 계획을 함께 정한 뒤 그 날짜에 다시 확인합니다.

핵심 개념

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