말라리아 위험지역 주민을 대상으로 지역사회간호사가 시행할 관리활동은?

말라리아는 얼룩날개모기가 매개하므로 유충 서식지인 고인 물을 없애는 매개체 관리와 야간 흡혈을 피하는 개인보호 교육이 핵심이다. 사람 간 직접 전파나 배설물을 통한 전파는 일어나지 않으므로 접촉자 격리나 배설물 소독은 해당하지 않는다.

매개체를 통해 전파되는 감염병의 관리 원칙을 묻는 문항입니다. 감염병 관리는 병원소 관리, 전파과정 차단, 숙주의 면역 증강이라는 세 축으로 접근하는데, 매개체 감염병에서는 전파과정 차단이 중심이 됩니다.
국내 말라리아는 삼일열원충에 의한 것이 대부분이며 얼룩날개모기가 매개합니다. 휴전선 인접 지역에서 주로 발생하고, 잠복기가 길어 노출 후 수개월이 지나 발현하기도 합니다. 발열이 48시간 간격으로 주기적으로 나타나고 오한기·발열기·발한기의 순서를 밟는 것이 특징입니다.
관리의 핵심은 매개체 관리입니다. 성충을 죽이는 살충제 살포보다 유충이 자라는 고인 물, 즉 폐타이어·화분받침·배수로의 물을 없애는 유충 서식지 제거가 근본적이고 지속적인 효과를 냅니다. 개인보호로는 얼룩날개모기가 주로 밤에 흡혈하므로 야간 외출을 줄이고, 외출 시 밝은색 긴 옷을 입으며, 방충망과 모기장, 기피제를 사용하도록 교육합니다. 위험지역 거주자와 방문자에게는 예방약 복용을 안내할 수 있고, 발열이 있으면 즉시 진료를 받아 혈액도말검사를 받도록 합니다. 또한 말라리아 병력이 있는 사람은 일정 기간 헌혈이 제한된다는 점도 안내합니다.
대비되는 감염병을 정리하겠습니다. 신증후군출혈열과 렙토스피라증은 설치류가 병원소이므로 쥐 구제와 풀숲 노출 회피, 장화 착용이 대책입니다. 쯔쯔가무시증은 털진드기 유충이 매개하므로 야외활동 후 목욕과 옷 세탁, 기피제 사용이 중요합니다. 장티푸스와 콜레라는 수인성이므로 손위생, 안전한 식수, 배설물 관리가 핵심입니다.
실무에서는 위험지역 주민에게 계절에 맞추어 교육을 집중하고, 보건소는 모기 밀도 감시와 환자 발생 감시를 함께 운영합니다.
주민 교육에서 강조할 점도 정리하시기 바랍니다. 위험지역 주민에게는 발열이 있으면 해열제로 넘기지 말고 즉시 진료를 받아 혈액검사를 받도록 안내하고, 치료를 시작하면 증상이 좋아져도 처방된 기간을 끝까지 복용하도록 교육합니다. 삼일열 말라리아는 간에 남은 원충 때문에 재발할 수 있어 치료가 중요합니다. 또 말라리아 병력이 있으면 일정 기간 헌혈이 제한된다는 점도 함께 안내합니다.