금연을 시작한 지 2개월 된 대상자에게 적용할 범이론모형의 중재는?

금연을 시작해 6개월이 지나지 않은 대상자는 행동단계에 있으므로, 실천을 이어 가도록 보상과 지지를 제공하는 강화관리가 적절하다. 인식제고는 계획 전 단계, 양가감정 탐색은 계획단계, 시작일 결정은 준비단계의 전략이다. 단계를 먼저 판단하고 중재를 고르는 순서로 접근한다.

범이론모형(transtheoretical model)에서 대상자의 변화단계를 판정하고 그에 맞는 변화과정을 고르는 문항입니다. 단계를 먼저 정하고 전략을 고르는 순서가 중요합니다.
변화단계는 다섯 단계입니다. 계획 전 단계는 6개월 안에 행동을 바꿀 생각이 없는 상태이고, 계획단계는 6개월 안에 바꿀 생각은 있으나 아직 실천하지 않는 상태로 양가감정이 특징입니다. 준비단계는 한 달 안에 실천할 계획이 있고 이미 작은 시도를 해 본 상태이며, 행동단계는 실천을 시작했으나 아직 6개월이 지나지 않은 상태입니다. 유지단계는 6개월 이상 실천을 이어 가며 재발을 막는 데 힘쓰는 상태입니다. 금연을 시작한 지 2개월이면 행동단계에 해당합니다.
변화과정은 인지적 과정과 행동적 과정으로 나뉩니다. 인식제고, 극적 안도, 자기재평가, 환경재평가, 사회적 해방은 인지적 과정으로 주로 초기 단계에 씁니다. 자기해방, 조력관계, 역조건형성, 강화관리, 자극통제는 행동적 과정으로 준비단계 이후에 힘을 발휘합니다.
행동단계에서는 실천을 계속 이어 가게 만드는 것이 목표이므로 강화관리(보상 제공), 조력관계(지지체계 활용), 역조건형성(흡연 욕구가 생길 때 다른 행동으로 대체), 자극통제(재떨이·라이터 제거)가 핵심입니다. 유지단계로 넘어가면 고위험 상황을 미리 파악하고 대처 계획을 세워 재발을 방지하는 데 초점이 옮겨집니다.
자주 나오는 함정은 '금연을 시작했다'는 말만 보고 준비단계로 판단하는 것입니다. 준비단계는 아직 실천 전이고, 실천을 시작한 순간부터는 행동단계입니다. 또한 재발은 실패가 아니라 나선형 변화의 한 부분으로 보고, 이전 단계로 돌아간 대상자에게는 그 단계에 맞는 전략을 다시 적용합니다.
실무에서는 단계 판정을 위해 '지금 실천하고 있는가', '언제부터인가', '앞으로 6개월 안에 바꿀 의향이 있는가'를 순서대로 묻는 것이 간편합니다.
단계별 중재를 한 줄로 정리해 두시면 편합니다. 계획 전 단계에는 정보 제공과 인식제고, 계획단계에는 양가감정 탐색과 자기재평가, 준비단계에는 구체적 실행계획 수립과 시작일 결정, 행동단계에는 강화관리와 조력관계 및 자극통제, 유지단계에는 고위험 상황 대처와 재발방지 계획이 배치됩니다. 문항에서 대상자의 진술을 주면 그 진술 안에 있는 시점 정보를 먼저 찾아 단계를 정하십시오.