한 해 출생아 50,000명 중 임신·분만·산욕과 관련된 사망이 5명인 지역의 모성사망비는?

모성사망비는 임신·분만·산욕과 관련된 사망자 수를 같은 해 출생아 수로 나누어 10만을 곱하므로 5/50,000×100,000=10이다. 분모를 가임기 여성으로 잡는 모성사망률과 구분해야 하며, 곱하는 상수도 1,000이나 10만 중 어느 것인지 확인해야 한다.

모성보건 수준을 대표하는 지표인 모성사망비를 계산하는 문항입니다. 이름이 비슷한 지표들이 많아 분모와 상수를 정확히 구분하는 것이 관건입니다.
모성사망비(maternal mortality ratio)는 같은 해 출생아 10만 명당 임신·분만·산욕과 관련해 사망한 여성의 수입니다. 분자는 임신 중 또는 분만 후 42일 이내에 임신과 관련된 원인으로 사망한 여성의 수이고, 분모는 같은 해 출생아 수이며 10만을 곱합니다. 이 문항에서는 5÷50,000×100,000=10이 됩니다.
구분해야 할 지표가 모성사망률(maternal mortality rate)입니다. 이것은 분모가 가임기 여성 인구입니다. 즉 모성사망비는 '출산 한 건당 위험'을, 모성사망률은 '가임기 여성 인구 집단에서의 위험'을 나타냅니다. 국제 비교에서 흔히 쓰이는 것은 모성사망비이며, 우리나라 통계에서도 출생아 10만 명당 수치로 발표됩니다.
분자에 무엇을 넣는지도 중요합니다. 임신과 관련된 원인이란 임신 상태나 그 관리로 인해 악화된 원인을 뜻하며, 교통사고처럼 임신과 무관한 우발적 사망은 제외합니다. 또 사망 시점은 임신 중부터 분만 후 42일까지를 기준으로 합니다.
계산에서 자주 나오는 실수는 세 가지입니다. 첫째, 상수를 1,000으로 잘못 곱하는 경우입니다. 영아사망률과 신생아사망률은 1,000을 곱하지만 모성사망비는 10만을 곱합니다. 둘째, 분모를 가임기 여성으로 잡는 경우입니다. 셋째, 사망자 수를 그대로 답으로 적는 경우입니다.
실무에서는 모성사망비가 높아지면 산전관리 등록 시기와 횟수, 고위험 임부 관리 체계, 분만 취약지의 이송 시간을 함께 점검합니다. 지역 단위에서는 분자가 매우 작은 수여서 해마다 크게 흔들리므로 여러 해를 묶어 해석하는 것이 안전합니다.
모자보건 지표를 해석할 때는 지역 규모를 고려해야 합니다. 인구가 적은 시·군에서는 분자가 한두 명만 달라져도 지표가 크게 흔들리므로, 한 해의 값만 보고 사업을 평가하면 잘못된 판단을 하기 쉽습니다. 이런 경우에는 3년이나 5년을 묶어 평균을 내거나 전국 평균과 비교해 추세를 봅니다. 또한 분모가 되는 출생아 수 자체가 줄고 있는 지역에서는 지표의 변동 폭이 더 커진다는 점도 함께 설명해야 합니다.