지구온난화로 평균기온이 지속 상승한 지역에서 우선 강화해야 할 보건활동은?

기온 상승은 모기와 진드기 같은 매개체의 서식 기간과 분포를 넓혀 말라리아·일본뇌염 등 매개 감염병 위험을 높인다. 따라서 매개체 감시와 유충 서식지 제거가 우선이다. 라돈과 석면은 기온과 무관한 실내·건축 유해인자이고 한랭질환은 반대 방향의 문제다.

기후변화가 지역사회 건강에 미치는 영향과 그에 맞는 보건활동을 연결하는 문항입니다. 최근 환경보건 영역에서 비중이 커지고 있는 주제입니다.
지구온난화의 건강영향은 크게 네 갈래로 정리됩니다. 첫째는 폭염으로 인한 온열질환입니다. 열사병·열탈진·열경련이 늘고, 특히 독거노인과 만성질환자, 옥외 작업자가 취약합니다. 둘째는 매개체 감염병의 증가입니다. 기온과 강수량이 오르면 모기와 진드기의 서식 기간이 길어지고 분포 지역이 북상해 말라리아, 일본뇌염, 뎅기열, 쯔쯔가무시증의 위험이 커집니다. 셋째는 수인성·식품매개 감염병의 증가입니다. 기온이 오르면 식품 내 세균 증식이 빨라지고 집중호우로 상하수도가 오염되기 쉽습니다. 넷째는 대기질 악화로 인한 호흡기·심혈관 질환의 증가입니다. 기온이 오르면 광화학 반응이 활발해져 오존 농도가 높아집니다.
따라서 평균기온이 지속적으로 상승한 지역에서 우선 강화할 활동은 매개체 감시와 유충 서식지 제거, 폭염 취약계층 관리, 식품위생 강화입니다. 매개체 관리는 성충 방제보다 고인 물을 없애는 유충 서식지 제거가 근본적이며, 주민에게는 야간 외출 시 긴 옷 착용과 기피제 사용을 교육합니다.
대비되는 활동도 구분하셔야 합니다. 라돈은 토양과 암석에서 올라오는 방사성 기체로 실내 환기와 바닥 균열 밀폐가 대책이고, 석면은 오래된 건축자재에서 나오는 발암물질로 해체·제거 시 관리가 핵심입니다. 두 가지 모두 중요한 환경보건 문제이지만 기온 상승과 직접 연결되지는 않습니다.
실무에서는 기후변화 적응대책으로 무더위쉼터 운영, 폭염 특보 시 취약계층 안부 확인, 매개체 감시망 운영을 함께 묶어 계획합니다.
우리나라의 대응 체계도 알아 두시면 좋습니다. 폭염과 한파에는 기상 특보에 연동한 건강 취약계층 관리가 이루어지고, 보건소는 무더위쉼터 안내와 방문 안부 확인을 수행합니다. 매개체 감염병에 대해서는 전국의 감시 지점에서 모기와 진드기 밀도를 정기적으로 조사해 발생 위험을 예보합니다. 지역사회간호사는 이런 감시 자료를 활용해 교육 시기와 대상을 정하고, 취약계층 명단을 미리 확보해 두는 것이 효과적입니다.