다음 자료로 산출한 이 병동 간호사의 손위생 수행률은?

손위생 수행률은 실제 수행 횟수를 수행해야 할 기회 수로 나누어 백분율로 낸다. 200÷250×100=80%이다. 하지 않은 50회를 분자로 삼으면 20%로 미수행률이 되고, 분모와 분자를 바꾸면 125%처럼 100을 넘는 값이 나온다. 사람 수가 아니라 기회 수를 분모로 삼는 점이 핵심이다.

손위생은 의료관련감염을 막는 가장 기본적이고 효과가 큰 활동이며, 그 실천 정도를 재는 지표가 손위생 수행률입니다. 공식은 실제로 손위생을 수행한 횟수를 손위생을 수행했어야 할 기회 수로 나누어 백분율로 내는 것입니다. 이 문항에서는 200÷250×100=80%가 됩니다.
여기에서 핵심은 분모가 사람 수가 아니라 기회 수라는 점입니다. 손위생 기회는 세계보건기구가 제시한 다섯 시점을 기준으로 셉니다. 환자와 접촉하기 전, 청결하거나 무균적인 처치를 하기 전, 체액에 노출될 위험이 있는 행위를 한 후, 환자와 접촉한 후, 환자 주변 환경과 접촉한 후입니다. 한 간호사가 한 환자를 돌보는 동안에도 여러 번의 기회가 생기므로, 사람 수를 분모로 삼으면 실제 실천 정도를 재지 못합니다.
계산에서 자주 나오는 실수는 세 가지입니다. 첫째, 하지 않은 횟수를 분자로 삼는 것입니다. 그렇게 하면 50÷250×100=20%가 되는데 이는 미수행률이며 수행률과 합하면 100%가 됩니다. 둘째, 사람을 기준으로 계산하는 것입니다. 모든 기회에서 수행한 간호사 4명을 관찰 간호사 25명으로 나누면 16%가 나오는데, 이는 완전 수행자 비율이라는 다른 지표입니다. 셋째, 분자와 분모를 바꾸는 것입니다. 수행률은 정의상 100%를 넘을 수 없으므로 100을 넘는 값이 나오면 계산을 되짚어야 합니다.
지표를 해석할 때 알아 두어야 할 점도 있습니다. 직접 관찰로 재는 수행률은 관찰자가 보고 있다는 사실 자체가 행동을 바꾸는 효과 때문에 실제보다 높게 나오는 경향이 있습니다. 그래서 소독제 사용량을 함께 보거나 전자 감시 장치를 쓰기도 합니다. 또 시점별로 나누어 보면 개선의 방향이 드러납니다. 대개 환자와 접촉한 후의 수행률은 높고 접촉하기 전의 수행률은 낮게 나오는데, 자신을 보호하려는 동기가 앞서기 때문입니다. 이런 경우에는 접촉 전 손위생을 겨냥한 교육과 환경 개선이 필요합니다.
임상에서 수행률을 올리는 방법은 개인의 각오가 아니라 환경에 있습니다. 손소독제를 병실 입구와 침상 옆처럼 손이 닿는 곳에 충분히 배치하고, 피부 자극이 적은 제품을 고르며, 결과를 병동별로 되돌려 알려 주고, 관리자가 먼저 지키는 모습을 보이는 방법이 효과가 큽니다.
시험에서는 자료에 사람 수와 횟수를 함께 넣어 둡니다. 무엇이 기회 수인지 먼저 찾고 분자와 분모를 적은 뒤 계산하시기 바랍니다.
덧붙여 손위생의 방법도 정리해 두겠습니다. 눈에 보이는 오염이 없다면 알코올을 포함한 손소독제로 문지르는 방법이 더 빠르고 효과적이며 피부 자극도 적습니다. 손이 눈에 보이게 더럽거나 혈액과 체액에 오염되었을 때, 그리고 아포를 만드는 균에 노출되었을 때는 흐르는 물과 비누로 씻어야 합니다. 반지와 인조손톱은 미생물이 남기 쉬워 제한하며, 손이 트지 않도록 보습제를 함께 씁니다.