간호사가 유치도뇨를 시행하면서 목적과 방법을 알리지 않고 진행한 경우 위반한 의무는?

설명 및 동의 의무는 간호행위의 목적과 방법, 예상되는 불편을 알리고 대상자의 동의를 얻을 의무로, 자율성 존중의 원칙에서 나온다. 주의의무는 결과를 예견하고 회피할 의무이고, 확인의무는 약품과 대상자, 기구를 직접 확인할 의무이다. 침습적 간호행위일수록 설명의 필요가 커진다.

간호사의 법적 의무는 크게 주의의무, 설명 및 동의 의무, 확인의무, 비밀유지 의무로 정리합니다. 각 의무가 무엇을 요구하는지를 한 문장으로 잡아 두면 상황 문항이 쉬워집니다.
주의의무는 간호를 제공할 때 위험한 결과가 생길 것을 미리 내다보고 그것을 피하기 위해 필요한 조치를 다할 의무입니다. 결과예견의무와 결과회피의무의 두 요소로 나눕니다. 낙상 고위험으로 평가된 환자의 침상 난간을 올리지 않아 낙상이 생긴 경우가 대표적인 위반 사례입니다.
설명 및 동의 의무는 대상자에게 시행할 행위의 목적과 방법, 예상되는 결과와 불편, 대안을 알리고 동의를 얻을 의무입니다. 자율성 존중의 원칙에서 나오며, 동의 없이 이루어진 처치는 그 자체로 침해가 됩니다. 이렇게 동의 없이 시행된 의료행위를 전단적 의료라고 부릅니다. 간호사는 자신이 수행하는 간호행위에 대해 이 의무를 집니다. 유치도뇨나 관장, 흡인처럼 몸에 직접 개입하는 간호행위라면 목적과 방법, 협조할 사항을 알리고 동의를 얻어야 하며, 이 과정은 사생활 보호와 불안 감소에도 도움이 됩니다.
확인의무는 투여할 약품과 대상자, 사용할 의료기구와 재료의 상태를 직접 확인할 의무입니다. 다른 사람이 준비해 둔 약을 그대로 투여했다가 오류가 난 경우, 준비한 사람과 별개로 투여자에게도 책임이 따르는 근거가 됩니다. 비밀유지 의무는 직무상 알게 된 대상자의 정보를 드러내지 않을 의무이며, 법령이 신고나 보고를 요구하는 경우처럼 제한된 예외가 있습니다.
갈라 기억할 지점은 무엇이 빠졌는가입니다. 위험을 내다보지 못했거나 막지 못했다면 주의의무, 알리지 않고 동의를 받지 않았다면 설명 및 동의 의무, 대조하지 않았다면 확인의무, 말하지 않아야 할 것을 말했다면 비밀유지 의무입니다. 문항의 상황은 시행 자체는 처방에 따른 것이고 절차상의 위험도 문제되지 않았으나 알리고 동의를 얻는 과정이 빠졌으므로 설명 및 동의 의무 위반입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 설명의 기록입니다. 설명했다는 사실이 기록에 남지 않으면 나중에 다투어질 때 증명하기 어렵습니다. 무엇을 어떻게 설명했고 대상자가 어떻게 반응했는지를 간단히 기록하는 습관이 필요합니다. 의식이 없거나 미성년인 대상자라면 법정대리인이나 보호자에게 설명하고 동의를 얻되, 대상자가 이해할 수 있는 범위에서는 본인에게도 알립니다.
시험에서 이 네 의무는 상황 한 줄로 갈립니다. 넘어졌다, 화상을 입었다, 감시를 소홀히 했다는 표현이 있으면 주의의무를, 알리지 않았다, 동의를 받지 않았다는 표현이 있으면 설명 및 동의 의무를, 대조하지 않았다, 그대로 투여했다는 표현이 있으면 확인의무를, 다른 사람에게 말했다, 열람했다는 표현이 있으면 비밀유지 의무를 떠올리시면 됩니다. 의무의 이름을 외우기보다 위반의 장면을 기억해 두는 편이 실전에서 빠릅니다.