다음 자료로 산출한 5월 이 병동 입원 환자의 욕창 발생률은?

욕창 발생률은 조사 기간에 새로 욕창이 생긴 환자 수를 조사 대상 환자 수로 나누어 백분율로 낸다. 8÷200×100=4.0%이다. 입원 당시 이미 있던 욕창까지 분자에 넣으면 유병률 9.0%가 되고, 분모를 재원일수로 잡으면 0.5%로 낮아진다. 새로 생긴 것만 분자에 넣는지 확인해야 한다.

욕창 지표를 다룰 때 가장 먼저 갈라야 할 것은 발생률과 유병률입니다. 발생률은 조사 기간에 새로 생긴 사례를 봅니다. 분자는 재원 중 새로 욕창이 생긴 환자 수이고 분모는 조사 대상 환자 수이며 백분율로 냅니다. 이 문항에서는 8÷200×100=4.0%가 됩니다. 유병률은 어느 시점에 욕창을 가지고 있는 환자의 비율을 봅니다. 입원할 때 이미 있던 환자와 재원 중 생긴 환자를 모두 분자에 넣으므로 (10+8)÷200×100=9.0%가 됩니다.
두 지표는 쓰임이 다릅니다. 발생률은 우리 병동에서 제공한 간호의 결과를 재는 지표여서 질 향상 활동의 목표값으로 쓰입니다. 반면 유병률은 지금 병동에 욕창 관리가 필요한 환자가 얼마나 있는지를 알려 주어 인력과 물품을 배정하는 근거가 됩니다. 우리 병동의 간호가 좋아졌는지를 보고 싶다면 유병률이 아니라 발생률을 보아야 합니다.
계산에서 자주 나오는 실수는 세 가지입니다. 첫째, 입원 당시 이미 있던 욕창을 분자에 넣는 것입니다. 그렇게 하면 다른 곳에서 생긴 욕창까지 우리 병동의 성적으로 잡히므로, 입원 시 피부 사정과 기록이 중요해집니다. 둘째, 분모를 재원일수로 잡는 것입니다. 재원일수를 분모로 쓰는 지표는 1,000 재원일당 발생 건수처럼 단위를 따로 밝히는 경우이며, 문항이 백분율을 묻고 있다면 환자 수를 분모로 삼습니다. 셋째, 사람 수를 그대로 백분율처럼 읽는 것입니다.
욕창 지표를 볼 때 함께 기억할 것은 위험도 보정입니다. 중환자실처럼 부동 환자와 중증 환자가 많은 곳은 같은 간호를 제공해도 발생률이 높게 나옵니다. 그래서 병동 사이를 단순 비교하기보다 같은 병동의 시간에 따른 변화를 보거나, 욕창 위험 사정 도구의 점수 분포를 함께 제시하는 편이 타당합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 사정의 시점입니다. 입원 시, 정해진 주기마다, 상태가 변할 때 피부를 사정하고 기록해야 새로 생긴 욕창과 이미 있던 욕창이 구분됩니다. 기록이 없으면 나중에 생긴 것으로 간주될 수 있어 지표가 왜곡되고, 무엇보다 예방 중재를 언제부터 적용했는지 확인할 수 없게 됩니다.
시험에서는 자료에 유병률용 숫자와 발생률용 숫자를 함께 넣어 둡니다. 무엇을 묻는지 확인하고 분자와 분모를 먼저 적은 뒤 값을 대입하는 순서를 지키시기 바랍니다.
덧붙여 욕창 예방 중재도 함께 정리해 두시기 바랍니다. 위험 사정 결과에 따라 체위 변경 주기를 정하고, 압력을 분산하는 매트리스와 방석을 적용하며, 뼈 돌출 부위의 마찰과 전단력을 줄이고, 피부를 건조하고 청결하게 유지하며, 단백질과 열량이 충분한 영양을 공급하는 것이 기본입니다. 지표가 나빠졌을 때는 간호사 개인의 성실성을 탓하기보다 사정 도구가 제때 쓰였는지, 체위 변경을 도울 인력과 물품이 있었는지를 자료로 확인해야 개선으로 이어집니다.