PATCH 모형으로 지역 보건사업을 시작할 때 가장 먼저 수행하는 단계는?

PATCH는 지역사회 조직화, 자료 수집과 분석, 우선순위 설정, 중재 계획과 실행, 평가의 다섯 단계로 진행한다. 첫 단계에서 주민과 관련 기관을 모아 참여 기반을 만들어야 이후의 자료 수집과 사업 실행이 가능하다. 자료 분석은 두 번째 단계에 놓인다.

PATCH는 지역사회의 참여를 바탕으로 건강증진사업을 기획하고 실행하기 위해 만들어진 모형입니다. 이름 그대로 지역사회가 스스로 건강에 접근하도록 돕는다는 뜻을 담고 있으며, 지방 보건조직이 실제로 쓸 수 있도록 단계를 단순하게 정리한 것이 특징입니다.
다섯 단계는 다음과 같습니다. 첫째, 지역사회 조직화입니다. 주민 대표, 지방자치단체, 보건소, 학교, 종교단체, 직장, 시민단체 등 관련 주체를 모아 운영 조직을 만들고 역할을 나눕니다. 이 단계를 건너뛰면 이후의 모든 단계가 보건소만의 사업이 되어 버립니다. 둘째, 자료 수집과 분석입니다. 사망과 상병 통계, 건강행태 조사, 지역 조사 자료를 모아 지역의 건강문제와 그 배경 요인을 파악합니다. 셋째, 우선순위 설정과 표적 문제 선택입니다. 문제의 크기와 심각성, 사업의 실행 가능성, 주민의 관심을 함께 고려해 다룰 문제를 정합니다. 넷째, 포괄적인 중재 계획 수립과 실행입니다. 교육, 환경 개선, 정책과 규제, 서비스 제공을 함께 묶어 다면적으로 접근합니다. 다섯째, 평가입니다. 각 단계마다 평가가 이루어지며 그 결과가 다음 순환으로 이어집니다.
이 모형의 핵심은 첫 단계에 있습니다. 주민의 참여를 사업의 수단이 아니라 출발점으로 놓았다는 점이 다른 모형과 구별되는 지점입니다. 참여 기반이 만들어져 있어야 자료 수집에 협조를 얻고, 우선순위를 정할 때 주민의 관심을 반영할 수 있으며, 사업이 끝난 뒤에도 지역이 스스로 이어 갈 수 있습니다.
다른 기획모형과 갈라 두겠습니다. 프리시드-프로시드 모형은 최종 결과인 삶의 질에서 거꾸로 거슬러 올라가며 사회적·역학적·행위환경적·교육생태학적 사정을 하고 다시 앞으로 나아가며 실행과 평가를 하는 모형으로, 성향요인·강화요인·촉진요인이라는 개념이 특징입니다. MAPP는 지역사회의 강점과 자산을 중시하며 지역사회 주제와 강점 사정, 지역 보건체계 사정, 지역 건강상태 사정, 변화 영향력 사정의 네 가지 사정을 축으로 삼습니다. 기획모형 문항은 각 모형의 고유한 용어를 단서로 삼으면 빠르게 구분됩니다. 성향요인이 나오면 프리시드, 네 가지 사정 영역이 나오면 MAPP, 지역사회 조직화가 첫 단계로 나오면 PATCH입니다.
실무에서 기획모형을 고를 때의 기준도 알아 두면 좋습니다. 주민 참여를 조직하는 일이 가장 큰 과제라면 PATCH가 적합하고, 건강행위의 결정요인을 촘촘히 분석해 교육 프로그램을 설계해야 한다면 프리시드-프로시드가 적합하며, 지역의 자산과 체계를 폭넓게 사정해 장기 전략을 세워야 한다면 MAPP가 적합합니다. 모형은 정답이 정해진 틀이 아니라 그 지역의 상황에 맞게 고르는 도구입니다.