결핵을 예방하는 BCG 백신의 표준 접종 시기와 방법으로 옳은 것은?

BCG는 결핵을 예방하는 생백신으로 생후 4주 이내에 왼쪽 팔 삼각근 부위에 피내주사한다. 접종 부위에는 몇 주 뒤 결절과 농이 생겼다가 아물면서 흉터를 남기며 이는 정상 반응이다. 피하주사나 근육주사로 놓으면 국소 반응이 커지고 효과도 떨어진다.

BCG는 결핵을 예방하기 위해 쓰는 약독화 생백신입니다. 우리나라는 결핵 발생이 여전히 적지 않아 모든 신생아에게 접종하는 국가예방접종으로 운영하고 있습니다.
접종 시기는 생후 4주 이내입니다. 이렇게 이른 시기에 놓는 이유는 영유아가 결핵균에 감염되면 폐결핵에 그치지 않고 좁쌀결핵이나 결핵수막염 같은 중증 형태로 진행할 위험이 크기 때문입니다. BCG는 성인의 폐결핵을 완전히 막아 주지는 못하지만, 이런 중증 결핵을 예방하는 효과가 분명합니다.
접종 방법은 왼쪽 팔 위쪽의 삼각근 부위에 피내주사하는 것입니다. 피내주사는 진피 안에 아주 얕게 넣어 작은 물집 모양의 팽진이 생기게 하는 방법으로, 주사기를 거의 눕혀 찌릅니다. 피하나 근육으로 잘못 들어가면 국소 반응이 심해지고 농양이나 궤양이 생길 수 있으며 예방 효과도 떨어집니다. 왼쪽 팔로 정한 것은 흉터의 위치를 통일해 접종 여부를 확인하기 쉽게 하기 위해서입니다.
접종 후의 정상 경과를 부모에게 미리 설명하는 것이 중요합니다. 접종 부위는 2주에서 4주쯤 지나면 붉은 결절이 생기고, 이어 고름이 잡혀 터지기도 하며, 몇 주에 걸쳐 아물면서 작은 흉터를 남깁니다. 이 과정이 정상이므로 억지로 짜거나 연고를 바르거나 반창고로 덮지 말고, 물로 씻은 뒤 마르게 두라고 안내합니다. 다만 접종 부위의 궤양이 오래가거나 크게 번지는 경우, 겨드랑이 림프절이 크게 붓는 경우에는 진료를 받도록 합니다.
금기도 함께 알아 두시기 바랍니다. BCG는 생백신이므로 면역기능이 심하게 떨어진 영아, 면역억제 치료를 받는 경우, 어머니가 인체면역결핍바이러스에 감염되어 아기의 감염 여부가 확인되지 않은 경우에는 신중히 판단합니다. 미숙아나 저체중아는 상태가 안정되고 체중이 늘어난 뒤로 미룹니다. 발열이나 급성 질환이 있으면 회복된 뒤에 접종합니다.
결핵 관리 전체에서 BCG의 자리도 정리해 두면 좋습니다. 예방접종은 숙주의 저항력을 높이는 활동이고, 환자를 조기에 발견해 치료하는 일과 직접복약확인은 병원소 관리이며, 접촉자 검진과 잠복결핵 관리는 전파를 끊는 활동입니다. 세 가지가 함께 가야 지역의 결핵이 줄어듭니다.
마지막으로 접종 기록 관리도 지역사회간호사의 몫입니다. 예방접종통합관리시스템에 등록된 기록을 확인해 누락된 아기를 찾아 안내하고, 보호자에게는 접종 일정표를 보기 쉽게 설명합니다. 어린이집이나 학교 입학 시 접종력을 확인하는 절차도 이 기록을 근거로 이루어지므로, 접종을 놓친 아이를 조기에 찾아 따라잡기 접종으로 이어 주는 일이 지역의 면역 수준을 지키는 실무가 됩니다.