제5차 국민건강증진종합계획(HP2030)의 총괄목표로 옳은 것은?

제5차 국민건강증진종합계획의 총괄목표는 건강수명 연장과 건강형평성 제고다. 단순히 오래 사는 것이 아니라 건강하게 사는 기간을 늘리고, 소득과 지역에 따른 건강 격차를 줄이는 것을 함께 목표로 삼는다. 평균수명만 내세우던 관점과 구분된다.

국민건강증진종합계획은 국민건강증진법에 근거해 국가가 정해진 주기로 세우는 건강증진 분야의 최상위 계획입니다. 제5차 계획인 HP2030은 2021년부터 2030년까지를 기간으로 하며, 총괄목표를 건강수명 연장과 건강형평성 제고로 제시하고 있습니다.
두 목표를 하나씩 풀어 보겠습니다. 건강수명은 전체 기대수명에서 질병이나 장애로 활동에 제약을 받는 기간을 뺀, 건강하게 지내는 기간을 말합니다. 기대수명이 늘어도 아픈 채로 보내는 기간이 함께 늘면 삶의 질은 좋아지지 않고 의료비 부담만 커집니다. 그래서 얼마나 오래 사는가가 아니라 얼마나 건강하게 사는가로 목표의 초점을 옮긴 것입니다.
건강형평성은 소득, 학력, 직업, 거주 지역 같은 사회적 조건에 따라 생기는 건강 수준의 차이를 줄이자는 것입니다. 여기서 중요한 구분이 평등과 형평의 차이입니다. 평등은 모두에게 똑같이 나누어 주는 것이고, 형평은 필요가 큰 사람에게 더 많이 배분해 결과의 격차를 줄이는 것입니다. 건강형평성은 후자를 지향합니다. 그래서 HP2030은 소득 수준별, 지역별 건강 격차를 실제로 측정하고 그 격차를 줄이는 것을 성과로 삼습니다.
계획의 기본 원칙도 함께 알아 두면 좋습니다. 모든 정책에서 건강을 우선 고려한다는 접근, 보편적인 건강수준 향상과 건강형평성 제고를 함께 추구한다는 방향, 모든 생애과정에 걸친 접근, 건강친화적 환경 구축, 전문가와 국민 그리고 관련 부처가 함께 참여하는 협력 구조가 그것입니다.
지역사회간호사에게 이 계획이 갖는 의미는 분명합니다. 보건소의 통합건강증진사업, 방문건강관리, 지역보건의료계획의 목표와 지표는 이 종합계획의 틀 안에서 정해지므로, 우리 지역의 사업이 어떤 상위 목표에 연결되어 있는지를 알고 있어야 사업의 방향과 평가 지표를 제대로 잡을 수 있습니다. 특히 건강형평성이 총괄목표에 들어가 있다는 점은, 사업의 성과를 전체 평균으로만 보고하지 말고 취약계층에서 얼마나 개선되었는지를 나누어 보아야 한다는 실무적 요구로 이어집니다.
마지막으로 이전 계획들과의 흐름도 정리해 두면 좋습니다. 초기 계획들이 흡연·음주·영양·운동 같은 개인의 생활습관 개선에 무게를 두었다면, 최근 계획은 개인의 노력만으로 바꾸기 어려운 환경과 사회적 조건까지 함께 다루는 방향으로 넓어졌습니다. 건강친화적 환경 구축, 모든 정책에서의 건강 고려, 생애과정별 접근이라는 표현이 그 변화를 담고 있습니다. 시험에서는 총괄목표와 중점 분야, 세부 사업을 섞어 놓고 총괄목표를 고르게 하는 형태가 흔하므로, 두 개의 짧은 구절로 이루어진 진술을 찾는다는 감각으로 접근하시면 좋습니다.