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지역사회간호학
문제

마을 상수도 수질검사에서 대장균이 검출되었을 때 보건소의 우선 조치는?

해설
대장균 검출은 물이 사람이나 동물의 분변에 오염되었을 가능성을 뜻하므로 수인성 감염병 위험을 먼저 차단한다. 주민에게 끓여 마시도록 즉시 알리고 오염원 조사와 소독을 진행한다. 노후관 교체나 재검사는 위험을 막은 다음에 할 일이다.
같은 주제 다음 문제다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사24,900원

심화 해설

먹는물 관리에서 대장균과 총대장균군은 물 자체가 병을 일으켜서가 아니라, 분변오염이 있었음을 알려 주는 지표로서 의미가 있습니다. 이런 균을 지표세균이라고 부릅니다. 병원성 세균이나 바이러스는 종류가 많고 검사에 시간과 비용이 많이 들지만, 대장균은 사람과 온혈동물의 장에 늘 있고 물속에서 병원체와 비슷하게 버티며 검출이 쉽기 때문에 대신 봅니다. 그래서 대장균이 나왔다는 것은 "분변이 섞여 들어올 경로가 열려 있고, 장티푸스·세균성이질·A형간염 같은 수인성 병원체도 함께 들어왔을 수 있다"는 경고로 읽습니다.
그러므로 조치의 순서는 노출 차단이 먼저입니다. 주민에게 그 물을 마시지 말거나 반드시 끓여 마시도록 즉시 알리고, 필요하면 대체 급수를 마련합니다. 동시에 오염원을 찾습니다. 상수원 주변의 축사와 정화조, 배수관과 상수관이 가까이 지나가는 구간, 물탱크 뚜껑의 파손, 단수 후 재급수 과정에서의 역류 같은 지점을 확인합니다. 이어서 관로와 저수조를 소독하고 잔류염소를 확인한 뒤, 다시 검사해 음성이 확인되면 급수를 정상화합니다. 그와 함께 설사나 발열 환자가 생기는지 주민 감시를 병행해야 합니다.
수질 지표를 갈라 두겠습니다. 대장균과 총대장균군은 분변오염의 지표이고, 생물화학적산소요구량과 화학적산소요구량은 물속 유기물의 양을 보는 지표이며, 용존산소는 오염이 심할수록 낮아집니다. 탁도와 색도, 냄새는 심미적 영향물질로 물의 성상을 보는 값이지 분변오염 여부를 알려 주지 않습니다. 이 문항에서 탁도와 색도를 다시 재는 선택이 틀린 이유가 그것입니다.
평소 예방 활동도 정리해 두겠습니다. 소규모 급수시설과 마을 상수도는 정기적으로 수질검사를 받고, 저수조를 주기적으로 청소하며, 잔류염소를 유지해 재오염을 막습니다. 여름철 집중호우 뒤에는 지표수가 유입되어 오염 위험이 커지므로 검사와 소독을 강화합니다. 지하수를 쓰는 가구에는 개별 소독과 정기 검사의 필요성을 교육해야 합니다.
현장에서 놓치기 쉬운 점은 통보의 속도입니다. 검사 결과가 나온 뒤 행정 절차를 밟느라 안내가 늦어지면 그사이 노출이 계속됩니다. 결과 확인 즉시 마을 방송과 문자 등 가장 빠른 수단으로 알리는 체계를 미리 갖추어 두어야 합니다.
마지막으로 재난 상황과의 연결도 기억해 두시기 바랍니다. 집중호우나 지진으로 상수도가 파손되면 급수 계통에 오염이 들어오기 쉽고, 이재민이 모여 있는 임시주거시설에서는 한 번의 오염이 곧바로 집단 발생으로 이어집니다. 그래서 재난 대응 단계의 환경관리에서 안전한 식수 확보를 가장 앞에 두는 것이며, 병입수 공급이나 염소 소독약 배포, 손씻기 시설 설치가 함께 묶여 움직입니다.

임상 시나리오

대장균이 나왔다면지표세균은 경고등이다

대장균과 총대장균군은 그 자체가 병을 일으켜서가 아니라 분변오염이 있었음을 알려 주는 지표세균으로 봅니다. 검출은 장티푸스, 세균성이질, A형간염 같은 수인성 병원체가 함께 들어왔을 수 있다는 경고입니다.

조치의 순서는 노출 차단이 먼저입니다. 끓여 마시도록 즉시 알리고 필요하면 대체 급수를 마련한 뒤, 축사·정화조·물탱크 파손 같은 오염원을 찾고 관로와 저수조를 소독합니다. 재검사에서 음성이 확인되면 급수를 정상화합니다. 탁도와 색도는 심미적 지표여서 분변오염 판단의 근거가 되지 못합니다.

핵심 개념

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