간호사에게 업무 계획과 평가 권한까지 맡겨 동기를 높이는 직무설계 방법은?

직무충실화는 수직적 직무 확대로, 계획과 평가에 대한 권한과 책임을 함께 주어 성취와 성장 욕구를 자극한다. 같은 수준의 과업 종류만 늘리는 수평적 확대는 직무확대이고, 여러 직무를 돌아가며 맡는 것은 직무순환이다. 일의 양이 느는 것과 결정 권한이 느는 것을 구분해야 한다.

직무충실화(job enrichment)는 직무를 수직으로 넓히는 직무설계 방법입니다. 지금까지 관리자가 쥐고 있던 계획, 자원 배분, 방법 선택, 결과 평가 같은 권한과 그에 따르는 책임을 수행자에게 함께 넘겨 주어, 일을 스스로 설계하고 결과를 확인하는 경험을 하게 만듭니다. 간호사에게 업무 계획과 평가 권한까지 맡겨 동기를 높이는 방법이라고 했으므로 직무충실화가 답입니다.
직무설계 방법을 방향으로 나누어 두면 선지가 그대로 갈립니다. 직무단순화는 업무를 잘게 쪼개고 표준화해 누구나 빨리 익히게 만드는 방법으로 효율은 오르지만 단조로움과 권태를 키웁니다. 직무확대는 같은 수준의 과업 종류를 수평으로 늘리는 방법이라 일의 폭은 넓어지지만 결정 권한은 그대로입니다. 직무순환은 여러 직무를 주기적으로 옮겨 맡게 해 다양한 경험과 폭넓은 이해를 얻게 하는 방법입니다. 직무공유는 하나의 정규 직무를 둘 이상이 나누어 맡는 근무 형태로 직무의 내용 자체를 바꾸지는 않습니다. 곧 일의 양이 느는 것은 수평적 확대, 결정 권한이 느는 것은 수직적 확대라고 기억하면 됩니다.
이 개념의 뿌리는 허츠버그의 2요인이론에 있습니다. 위생요인을 손보아도 동기는 생기지 않으므로 직무 자체에서 성취, 인정, 책임, 성장을 얻게 만들자는 제안이 직무충실화입니다. 이를 더 발전시킨 것이 해크먼과 올드햄(Hackman & Oldham)의 직무특성모형으로, 기술다양성·과업정체성·과업중요성·자율성·피드백 다섯 특성이 갖추어질수록 일에 대한 의미와 책임감, 결과에 대한 인식이 커져 동기와 만족이 올라간다고 봅니다. 직무충실화는 이 가운데 특히 자율성과 피드백을 키우는 설계입니다.
실무에서 주의할 점은 권한 없이 일만 늘리는 경우입니다. 위원회 활동이나 지표 관리 업무를 얹으면서 결정 권한과 시간은 주지 않으면, 겉으로는 직무충실화처럼 보이지만 실제로는 업무 과중이 되어 소진으로 이어집니다. 또 모든 사람이 성장 욕구가 큰 것은 아니므로, 본인의 준비도와 의사를 확인하고 필요한 교육과 지원을 함께 제공해야 의도한 동기 효과가 나옵니다. 간호 현장에서 직무충실화는 담당 환자의 간호계획을 스스로 세우고 평가하게 하는 일차간호방법, 병동 지표를 직접 관리하게 하는 질 향상 활동, 프리셉터나 위원회 역할 부여 같은 형태로 나타납니다. 권한과 함께 그 결과를 확인할 수 있는 정보가 주어질 때 비로소 완성됩니다. 내가 한 일이 무엇을 바꾸었는지 눈으로 확인하는 경험이 곧 피드백이며, 이것이 빠지면 권한을 주어도 동기로 이어지지 않습니다.