간호의 질을 평가할 때 동시평가에 해당하는 활동으로 옳은 것은?

동시평가는 대상자가 간호를 받고 있는 동안 이루어지는 평가로, 재원 환자 관찰이나 입원 중 면담, 진행 중인 기록 검토가 여기 속하며 발견한 문제를 그 대상자에게 바로 반영할 수 있다. 퇴원 후 기록 검토나 만족도 조사는 소급평가다. 자료의 종류가 아니라 평가 시점이 두 방식을 가른다.

간호의 질 평가는 자료를 언제 모으는지에 따라 나뉩니다. 동시평가(concurrent evaluation)는 대상자가 아직 간호를 받고 있는 동안 이루어지는 평가로, 재원 중인 환자를 직접 관찰하거나 면담하고 진행 중인 기록을 검토하며 간호사의 수행을 곁에서 지켜보는 것이 여기에 속합니다. 가장 큰 장점은 그 자리에서 발견한 문제를 지금 입원해 있는 그 대상자에게 바로 반영해 고칠 수 있다는 점입니다. 재원 중인 환자의 상태를 직접 관찰해 간호를 평가하는 선지가 정확히 이 정의에 들어맞습니다.
소급평가(retrospective evaluation)는 간호가 모두 끝난 뒤 이루어지는 평가로, 퇴원 환자의 의무기록 검토, 퇴원 후 만족도 조사, 분기별 사망률 통계 비교, 종결된 사례에 대한 사후 분석이 여기에 속합니다. 이미 끝난 일이므로 그 대상자에게는 도움이 되지 않지만, 자료를 모아 경향을 보고 앞으로 오는 대상자를 위한 개선안을 세우는 데 쓰입니다. 문항의 오답 네 개는 모두 간호가 끝난 시점의 자료를 다루므로 소급평가입니다.
혼동을 부르는 지점은 자료의 종류로 가르려 하는 것입니다. 의무기록 검토라고 해서 모두 소급평가는 아니며, 재원 중인 환자의 기록을 지금 열어 보고 간호계획이 상태에 맞는지 확인한다면 동시평가입니다. 반대로 관찰이라고 해서 모두 동시평가인 것도 아닙니다. 기준은 평가 시점이 간호가 진행되는 중인가 끝난 뒤인가 하나뿐입니다. 두 방식은 대립하는 것이 아니라 함께 씁니다. 동시평가로 지금의 문제를 잡고, 소급평가로 반복되는 문제의 경향을 잡습니다.
실무에서 놓치기 쉬운 점은 동시평가가 관찰자 효과를 부른다는 것입니다. 누군가 지켜본다는 사실만으로 평소보다 절차를 잘 지키게 되므로 평소 수행 수준이 과대평가될 수 있습니다. 그래서 평가 목적을 미리 알리고 개인 문책이 아니라 과정 개선에 쓴다는 점을 분명히 해야 협조를 얻을 수 있으며, 소급평가에서 얻은 지표 추이와 함께 읽어야 해석이 안정됩니다. 여기에 간호가 시작되기 전에 여건을 미리 살피는 전향적 평가를 더해 세 가지로 보기도 합니다. 신규 장비를 들이기 전에 위험을 미리 따져 보는 활동이 여기에 해당하며, 도나베디안의 구조 평가와 맞닿아 있습니다. 세 시점을 한 줄로 세우면 전향적 평가는 시작하기 전, 동시평가는 진행하는 중, 소급평가는 끝난 뒤가 됩니다. 문항에서 시점을 알려 주는 단어는 재원 중, 퇴원 후, 분기별처럼 대개 짧게 지나가므로 그 단어를 먼저 찾아 두는 것이 요령입니다.