체육 시간에 앞니가 완전히 빠진 학생에 대한 보건교사의 응급처치는?

빠진 영구치는 치주인대 세포를 살려야 다시 심을 수 있으므로 우유나 생리식염수에 담가 30분 이내, 늦어도 한 시간 안에 치과로 옮긴다. 뿌리를 문지르거나 말리면 성공률이 급격히 떨어진다. 치아를 잡을 때는 뿌리가 아니라 치관을 잡는다.

완전 탈구된 영구치를 다시 심을 수 있느냐는 치아 뿌리 표면에 붙어 있는 치주인대(periodontal ligament) 세포가 살아 있느냐에 달려 있습니다. 이 세포가 살아 있어야 재식한 치아가 치조골에 다시 붙습니다. 세포는 건조에 매우 약해서 마른 상태로 두면 짧은 시간에 죽고, 삼투압이 맞지 않는 액체에 담가도 손상됩니다. 그래서 우유나 생리식염수처럼 삼투압이 세포에 가까운 액체에 담가 30분 이내, 늦어도 한 시간 안에 치과로 옮기는 1번이 정답입니다.
보관 방법을 순서대로 정리해 두십시오. 가장 좋은 것은 치아를 원래 자리에 조심스럽게 다시 끼워 넣는 것이고, 그럴 수 없으면 우유, 생리식염수, 전용 치아보존액에 담급니다. 상황이 여의치 않으면 환자의 볼 안쪽에 물고 있게 하는 방법도 쓰지만, 삼킬 위험이 있는 어린 아동이나 의식이 흐린 환자에게는 적용하지 않습니다. 수돗물은 삼투압이 맞지 않아 세포를 부풀려 손상시키므로 보관액으로 쓰지 않습니다.
치아를 다루는 방법도 중요합니다. 치아는 반드시 치관(crown), 곧 씹는 면 쪽을 잡고 뿌리에는 손을 대지 않습니다. 흙이 묻어 더러워 보여도 솔로 문지르거나 소독제로 닦아서는 안 되며, 필요하면 생리식염수나 우유로 가볍게 흘려보내듯 씻는 데 그칩니다. 문지르는 순간 재식의 성공률을 좌우하는 세포가 떨어져 나갑니다. 말려서 보관하는 것은 가장 나쁜 방법입니다.
반드시 함께 기억할 점은 유치와 영구치의 차이입니다. 빠진 유치는 다시 심지 않습니다. 재식 과정에서 그 아래에서 자라고 있는 영구치의 치배를 다칠 수 있기 때문입니다. 학령기 아동의 앞니는 대개 영구치이므로 이 문항처럼 재식을 전제로 하지만, 유아라면 판단이 달라진다는 점을 알아 두어야 합니다.
학교 현장에서 놓치기 쉬운 지점이 몇 가지 더 있습니다. 치아만 챙기느라 다른 손상을 놓쳐서는 안 되므로 의식 수준과 두경부 손상, 치아 조각이 기도로 들어갔을 가능성을 함께 확인합니다. 출혈 부위는 거즈로 압박하고 부종은 냉찜질로 줄입니다. 그리고 시간이 가장 중요한 변수이므로, 보호자에게 연락하는 동안 치아를 우유에 담가 두고 곧바로 이송을 준비하는 식으로 두 일을 동시에 진행해야 합니다.
학교에서 이런 상황에 대비하려면 준비가 미리 되어 있어야 합니다. 보건실에 생리식염수를 갖추어 두고, 체육 교사와 담임교사에게 빠진 치아를 문지르거나 말리지 말고 우유나 생리식염수에 담가 보건실로 가져오도록 미리 교육해 두면 처치까지의 시간이 크게 줄어듭니다. 사고 경위와 처치 내용, 이송 시각을 기록으로 남기는 것도 잊지 말아야 합니다.