학급에서 유행성이하선염 환자가 발생했을 때 보건교사의 조치로 옳은 것은?

유행성이하선염은 이하선 부종이 생긴 뒤 5일까지 전염력이 있으므로 그동안 등교를 중지시키고 학교의 장에게 보고해 관할 보건소 신고로 이어지게 한다. 바이러스 질환이라 예방적 항생제는 효과가 없고 접촉자 전원 혈청검사도 표준 조치가 아니다.

유행성이하선염(mumps)은 침샘, 특히 귀 아래의 이하선이 부어오르는 바이러스 감염병으로 비말과 침을 통해 전파됩니다. 전염력은 이하선이 붓기 시작하기 며칠 전부터 부종이 생긴 뒤 5일까지 이어지므로, 이 기간 동안 등교를 중지시키는 것이 학교에서의 기본 조치입니다. 보건교사는 유증상 학생을 확인하면 즉시 등교 중지가 필요함을 판단해 학교의 장에게 보고하고, 학교의 장이 등교 중지를 명하며, 관할 보건소 신고로 이어지게 합니다. 이 흐름을 담은 3번이 정답입니다.
나머지 선지가 왜 틀렸는지 하나씩 짚어 보겠습니다. 유행성이하선염은 바이러스 질환이므로 항생제는 효과가 없고, 학급 전체에 예방적으로 투여하는 것은 근거가 없을뿐더러 항생제 내성만 키웁니다. 열이 내려도 이하선 부종이 남아 있으면 전염력이 이어지므로 해열만으로 등교를 허용할 수 없습니다. 접촉 학생 전원에게 혈청검사를 시행하는 것은 시간과 비용에 비해 얻는 것이 적어 표준 조치가 아니며, 대신 예방접종력을 확인해 접종을 받지 않은 학생을 파악하는 편이 실용적입니다. 교실 소독과 손씻기 교육은 필요하지만 그것만으로는 전파를 막지 못하고, 감염원인 환자를 분리하는 조치가 빠져 있습니다.
합병증을 알아 두어야 관찰의 초점이 잡힙니다. 유행성이하선염은 대개 저절로 낫지만 무균성 수막염, 사춘기 이후 남학생의 고환염, 여학생의 난소염, 췌장염, 감각신경성 난청이 생길 수 있습니다. 그래서 심한 두통과 목의 뻣뻣함, 반복되는 구토, 고환의 통증과 부종이 나타나면 즉시 진료를 받도록 보호자에게 안내해야 합니다.
관리와 예방은 두 갈래로 갑니다. 증상 관리는 통증과 열을 조절하고 씹기가 힘들므로 부드러운 음식을 주며, 신맛이 강한 음식은 침 분비를 자극해 통증을 키우므로 피하게 합니다. 예방은 예방접종이 핵심이며, 홍역·유행성이하선염·풍진 백신을 정해진 차수만큼 접종하면 유행을 크게 줄일 수 있습니다. 학교에서 환자가 발생하면 이를 계기로 학급 전체의 접종력을 점검하고 누락된 학생에게 접종을 권고하는 것이 실질적인 대책입니다.
학교보건에서 놓치기 쉬운 점은 등교 중지 기간 동안의 학습권과 낙인 문제입니다. 등교를 중지시킬 때는 기간과 복귀 기준을 보호자에게 문서로 분명히 안내하고, 결석 처리 방식과 학습 지원을 담임교사와 함께 조정해야 학생과 보호자가 숨기지 않고 협조하게 됩니다.
등교 중지의 판단은 병마다 기준이 다르므로 표로 정리해 두는 것이 좋습니다. 어떤 병은 발진이나 부종 같은 병변의 상태로, 어떤 병은 치료 시작 후 경과한 시간으로, 어떤 병은 검사 결과로 복귀를 판단합니다. 보건교사는 이 기준을 미리 정리해 두었다가 보호자에게 복귀 시점을 분명히 안내해야 학생이 너무 일찍 돌아와 전파가 이어지거나 필요 이상으로 오래 결석하는 일을 막을 수 있습니다.