홍역·유행성이하선염·풍진 백신과 수두 백신을 같은 날 접종하지 못했을 때 원칙은?

서로 다른 주사용 생백신은 같은 날 동시에 접종하거나, 그러지 못하면 최소 4주 간격을 두어야 한다. 먼저 맞은 백신에 대한 인터페론 반응이 뒤이은 생백신의 증식을 방해해 면역 형성이 떨어지기 때문이다. 불활성화 백신에는 이런 간격 제한이 없다.

예방접종의 간격 원칙은 백신의 종류에 따라 갈립니다. 홍역·유행성이하선염·풍진 백신과 수두 백신은 모두 살아 있는 바이러스를 약독화한 주사용 생백신입니다. 서로 다른 주사용 생백신은 같은 날 다른 부위에 동시에 접종하거나, 그러지 못했다면 최소 4주 간격을 두어야 합니다.
그 이유는 면역 간섭에 있습니다. 먼저 접종한 생백신의 바이러스가 몸 안에서 증식하면 인터페론(interferon)을 비롯한 비특이적 항바이러스 반응이 며칠에서 몇 주 동안 이어집니다. 이 상태에서 두 번째 생백신을 접종하면 그 바이러스도 증식을 방해받아 충분히 자라지 못하고, 결과적으로 항체가 잘 만들어지지 않아 면역원성이 떨어집니다. 반대로 같은 날 동시에 접종하면 두 백신이 같은 시점에 함께 증식하므로 이런 간섭이 문제가 되지 않습니다. 그래서 원칙이 "같은 날 동시 접종, 아니면 4주 이상"이라는 두 갈래로 정리됩니다.
불활성화 백신에는 이런 제한이 없습니다. 살아 있는 병원체가 아니어서 증식하지 않으므로 다른 백신과의 간격을 지킬 필요가 없고, 생백신과의 사이에도 간격 제한이 없으며 같은 날 접종하거나 아무 때나 접종할 수 있습니다. 다만 같은 백신의 기초접종 차수 사이에 정해진 최소 간격은 반드시 지켜야 하며, 이것은 면역 간섭이 아니라 면역 반응이 형성될 시간을 주기 위한 것입니다. 경구로 투여하는 생백신은 주사용 생백신과 달리 간격 제한을 받지 않습니다.
면역글로불린과의 관계도 함께 알아 두십시오. 항체가 들어 있는 혈액제제를 투여받은 사람에게 홍역·유행성이하선염·풍진 백신이나 수두 백신을 접종하면, 주입된 항체가 백신 바이러스를 없애 버려 면역이 형성되지 않을 수 있습니다. 그래서 혈액제제 투여 후에는 일정 기간을 두고 접종하며, 반대로 생백신 접종 직후에 혈액제제를 투여해야 하는 상황이 생기면 나중에 항체 형성 여부를 확인하거나 재접종을 고려합니다.
현장에서 놓치기 쉬운 점은 간격을 지키지 못한 접종의 처리입니다. 최소 간격보다 짧게 접종한 생백신은 유효하지 않은 것으로 보아 다시 접종해야 하므로, 접종 전에 이전 접종 기록을 반드시 확인해야 합니다. 또 아이를 다시 데려오게 하는 부담 때문에 접종을 미루는 것보다 같은 날 여러 백신을 동시에 접종하는 편이 접종 완료율을 높이므로, 동시 접종이 원칙임을 보호자에게 설명하는 것이 좋습니다.
접종 후 관찰과 기록도 빠뜨리지 말아야 합니다. 접종 직후 급성 알레르기 반응이 나타날 수 있으므로 일정 시간 접종 장소에 머무르며 관찰하게 하고, 접종 부위와 백신의 종류, 접종 일자를 정확히 기록해 다음 차수와 다른 백신의 간격을 판단할 근거로 남겨야 합니다. 보호자에게는 접종 부위의 통증과 미열은 흔한 반응이며 어떤 증상이 있을 때 진료가 필요한지를 함께 알려 줍니다.