Serial casting for a spastic equinus contracture is used to:

연속 석고고정은 지속적 저부하 신장을 주며 주기적으로 다시 감아 가동범위를 넓힌다. 보툴리눔 주사 같은 긴장 관리와 병행하는 경우가 많다. 고속 신장이나 영구 고정이 목적이 아니다.

경직성 첨족 구축(spastic equinus contracture)에서 연속 석고 고정(serial casting)의 핵심 기전은 저강도 지속 신장(prolonged low-load stretch)입니다. 짧아진 비복근-가자미근 복합체(gastrocnemius-soleus complex)와 아킬레스건에 일정 시간 동안 낮은 강도의 장력을 가하면, 결합조직의 점탄성(viscoelasticity)과 생물학적 재형성(remodeling)이 유도되어 근육-건 단위의 길이가 점진적으로 증가합니다. 이를 통해 발목의 수동적 배측굴곡 가동범위(passive dorsiflexion ROM)가 확보됩니다.

1번 보기는 고속 신장을 언급하고 있는데, 빠른 속도의 신장은 오히려 근방추(muscle spindle)의 Ia 구심성 섬유를 활성화시켜 신장반사(stretch reflex)를 촉진합니다. 경직(spasticity)이 있는 환자에서 고속 수동 신장은 클로누스(clonus)나 경직성 포착(spastic catch)을 유발할 수 있으므로, 연속 석고 고정의 원리와 반대입니다. 2번 보기의 영구적 고정은 관절 구축과 골다공증, 근위축 등 이차적 합병증을 초래하므로 치료 목표가 될 수 없습니다. 3번 보기와 관련하여, 근거 자료 ^[1]은 보툴리눔 독소(Botulinum toxin) 주사와 석고 고정을 병용한 무작위 대조 시험(RCT)으로, 약물적 긴장도 관리가 석고 고정을 대체하는 것이 아니라 상호 보완적으로 사용될 수 있음을 보여줍니다. 경직이 심한 경우 보툴리눔 독소로 일시적으로 근긴장도를 낮춘 상태에서 석고 고정을 적용하면 신장 효과를 높일 수 있지만, 석고 고정 자체가 약물 치료를 대체하지는 않습니다.

임상 적용 관점에서 연속 석고 고정은 보통 1~2주 간격으로 석고를 교체하며, 매 회 배측굴곡 각도를 점진적으로 증가시킵니다. 근거 자료 ^[2]와 ^[4]에서 다루는 성인 뇌졸중 및 아동 뇌성마비의 족부 변형에서도 보존적 치료의 한 축으로 이러한 원리가 적용되며, 수술적 교정 전에 연부조직의 유연성을 확보하기 위한 사전 관리로도 활용됩니다.