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학습 자료 둘러보기 →객관적 섹션에는 치료사가 직접 측정하거나 관찰한 사실만 기록한다. 예를 들어 각도계로 측정한 무릎 굴곡 능동 가동범위 85도에서 100도로 증가와 같은 수치는 누가 측정해도 동일한 결과가 나오는 재현 가능한 데이터이다.
기록 시 측정 도구와 측정 단위를 명시해야 한다. 가동범위는 도(degree) 단위로, 근력은 도수근력검사 등급으로, 부종은 둘레 측정값(cm)으로 기록하여 후속 평가와 비교 가능하게 한다.
"좋아졌다", "seems to be better"와 같은 모호한 표현이나 환자의 진술은 객관적 섹션에 쓰지 않는다. 환자가 보고한 내용은 주관적 섹션에, 치료 계획은 계획 섹션에 기록하여 섹션 간 경계를 명확히 유지해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.