Inability to pinch and lift a skin fold at the base of the second toe (positive Stemmer sign) MOST indicates:

Stemmer 징후 양성 = 림프부종. 피부가 두꺼워져 발가락 기저부의 피부를 집어올릴 수 없다. 다른 부종 원인과의 감별에 쓰인다.

Stemmer 징후(Stemmer sign)는 발가락 기저부, 특히 둘째 발가락 배측(dorsum) 피부를 집어 올리려 할 때 피부가 접히지 않거나 들어 올려지지 않는 소견을 말합니다. 이는 피부와 피하조직이 섬유화(fibrosis)와 단백질 침착으로 두꺼워져 탄력을 잃었음을 의미하며, 림프부종(lymphedema)에서 전형적으로 관찰됩니다. 림프계의 구조적·기능적 손상으로 림프액 배출이 저하되면, 조직 내 단백질과 수분이 정체되고 만성 염증이 지속되면서 피하조직의 섬유화가 진행됩니다. 그 결과 피부를 잡아 올리는 것이 어려워지므로, Stemmer 징후는 림프부종을 시사하는 신체검사 소견으로 사용됩니다.

보기 1번의 동맥 부전(arterial insufficiency)은 주로 말초동맥질환(peripheral artery disease)에서 나타나며, 피부가 얇아지고 창백해지거나 궤양이 생기는 양상을 보입니다. Stemmer 징후처럼 피부가 두꺼워져 집히지 않는 소견은 동맥 부전의 전형적 특징이 아닙니다. 보기 2번의 정상 노화 변화는 피부 탄력 저하가 있을 수 있으나, 이는 전신적이고 점진적인 변화이며 림프부종에서 보이는 국소적 섬유화와 구별됩니다. 보기 4번의 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis)은 급성 통증, 부종, 발적 등을 동반하는 혈관 폐색 상태로, Stemmer 징후와 직접적인 관련이 없습니다.

림프부종과 감별이 필요한 지방부종(lipedema)은 사지에 지방조직이 비대칭적으로 축적되는 만성 질환으로, 손과 발은 상대적으로 보존되는 특징이 있습니다. 지방부종에서도 부종과 섬유화 결절이 나타날 수 있으나, Stemmer 징후는 일반적으로 림프부종에서 양성으로 관찰되며 지방부종 단독으로는 음성인 경우가 많습니다. 다만 지방부종이 오래 지속되어 이차적으로 림프계 손상이 동반되면 Stemmer 징후가 양성으로 전환될 수 있어, 두 질환의 감별과 단계 평가에 이 징후가 활용됩니다 .