임신성 당뇨가 태아에게 미치는 대표적인 영향은?

임신성 당뇨에서 산모의 높은 혈당이 태반을 통해 태아에게 전달되면 태아의 인슐린 분비가 늘어 성장이 촉진된다. 그 결과 거대아가 되어 난산과 분만 손상, 출생 후 저혈당의 위험이 커진다.

임신성 당뇨는 산전 선별검사로 반드시 확인하는 항목이며, 태아에게 미치는 영향을 묻는 형태로 자주 출제됩니다.

높은 혈당이 태아를 크게 만드는 기전
임신 중에는 태반에서 나오는 호르몬이 인슐린 저항성을 높여 혈당이 오르기 쉽습니다. 산모의 높은 혈당은 태반을 그대로 통과해 태아에게 전달되지만 인슐린은 태반을 통과하지 못합니다. 그래서 태아는 스스로 인슐린을 많이 분비하게 되고, 인슐린은 성장을 촉진하는 작용을 하므로 태아가 지나치게 커집니다. 이렇게 커진 아기를 거대아라고 하며 난산과 어깨 걸림, 분만 손상의 위험이 높아집니다.

정답 근거
보기 3번이 거대아와 분만 손상을 모두 담고 있습니다. 태아가 작아지는 것이 아니라 커진다는 방향이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 태아가 지나치게 작아진다: 방향이 반대이며 거대아가 되는 경우가 많습니다.
- 2. 태아의 성별이 바뀐다: 성별은 수정 시점에 결정되며 혈당과 무관합니다.
- 4. 태아의 심박동이 없어진다: 태아 사망을 뜻하며 일반적인 영향이 아닙니다.
- 5. 아무 영향이 없다: 거대아와 신생아 저혈당 등 분명한 영향이 있습니다.

연관 개념
선별검사는 대개 임신 24주에서 28주 사이에 모든 임신부를 대상으로 시행하며, 포도당 50그램을 먹고 한 시간 뒤 혈당을 봅니다. 기준을 넘으면 100그램 경구당부하검사로 확진합니다. 출생 후에는 모체의 당 공급이 끊기면서 신생아 저혈당이 잘 생기므로 수유와 혈당 확인이 필요합니다.