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인구와 출산
문제

피임 방법을 선택할 때 고려해야 할 요소로 가장 거리가 먼 것은?

해설
피임 방법은 연령과 건강 상태, 출산 계획, 감염 예방의 필요성, 실제 사용 가능성, 부작용과 금기, 경제적 여건 등을 고려하여 선택한다. 주변의 유행은 적절한 기준이 아니다.
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심화 해설

피임 방법의 선택은 개인의 조건을 종합하여 이루어져야 합니다.

선택을 결정하는 네 가지 기준
첫째는 건강 요소입니다. 연령과 흡연 여부, 고혈압과 혈전증 같은 병력에 따라 쓸 수 없는 방법이 있으며, 35세 이상 흡연자에게 에스트로겐이 포함된 피임약이 금기인 것이 대표적입니다. 둘째는 계획 요소입니다. 곧 자녀를 원하면 쉽게 중단할 수 있는 방법이, 당분간 계획이 없으면 오래 유지되는 방법이 적합합니다. 셋째는 상황 요소입니다. 감염 위험이 있으면 콘돔을 반드시 포함해 이중 보호를 하고, 수유 중이면 모유에 영향이 적은 방법을 고릅니다. 넷째는 지속 가능성입니다. 매일 같은 시간에 약을 먹기 어려운 사람에게 먹는 피임약을 권하면 실제 실패율이 올라갑니다.

정답 근거
보기 4번의 유행 여부는 개인의 건강이나 계획과 아무 관련이 없습니다. 기준이 대상자 본인의 조건에서 나온 것인지 아니면 바깥의 유행에서 온 것인지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 연령과 건강 상태: 금기 여부를 결정하는 핵심 요소입니다.
- 2. 앞으로의 출산 계획: 가역성과 지속 기간의 선택에 영향을 줍니다.
- 3. 성매개감염병 예방의 필요성: 콘돔 포함 여부를 결정합니다.
- 5. 본인이 꾸준히 사용할 수 있는지 여부: 실제 실패율을 좌우합니다.

연관 개념
이론적 실패율과 일반적인 사용에서의 실패율이 벌어지는 이유가 바로 지속 가능성입니다. 상담에서는 이러한 요소를 함께 검토하되 결정은 본인이 하도록 돕고, 선택한 방법의 사용법과 실패 시 대처까지 함께 교육합니다.

임상 시나리오

피임 방법 선택의 기준나에게 맞는 방법을 찾는다

건강 요소: 연령, 흡연 여부, 만성질환, 병력에 따라 금기가 달라집니다. 35세 이상 흡연자에게 에스트로겐 함유 피임약이 금기인 것이 예입니다. 계획 요소: 앞으로 자녀를 원하는지에 따라 가역성과 지속 기간을 고릅니다.

상황 요소: 감염 예방이 필요하면 콘돔을 포함하고, 수유 중이면 모유에 영향이 적은 방법을 고릅니다. 지속 가능성: 꾸준히 사용할 수 있는지와 비용, 접근성이 실제 실패율을 좌우합니다.

주의

주변에서 많이 쓴다는 것은 기준이 되지 않습니다. 같은 방법이라도 사람에 따라 금기이거나 부적합할 수 있습니다. 기준은 언제나 대상자 본인의 조건에서 나와야 합니다.

핵심 개념

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