급성 후두개염이 의심되는 아동에게 절대 하지 말아야 할 것은?

후두개염 의심 시 구강 내를 자극하면 완전 기도폐쇄를 일으킬 수 있으므로 목 안을 검사하지 않고 즉시 보고한다.

급성 후두개염은 후두덮개가 세균 감염으로 급격히 부어올라 몇 시간 안에 기도를 완전히 막을 수 있는 응급 질환입니다. 하지 말아야 할 행동을 묻는 형태로 출제되며, 실기 시험에서 난도가 높은 문항에 속합니다.

후두개염에서 지켜야 할 원칙
전형적인 소견은 갑작스러운 고열, 침을 삼키지 못해 흘리는 것, 삼킴 곤란, 목소리 변화, 그리고 턱을 앞으로 내밀고 몸을 앞으로 기울여 앉는 자세입니다. 간호 원칙은 첫째, 아동을 눕히지 말고 앉은 자세를 유지시킵니다. 둘째, 울리거나 놀라게 하지 않습니다. 셋째, 기도 확보 장비와 산소를 미리 준비합니다. 넷째, 즉시 보고해 전문 인력이 대비하도록 합니다. 다섯째, 구강 내를 들여다보거나 설압자로 누르는 검사를 절대 하지 않습니다. 서울대학교병원 의학정보도 기관 내 삽관이나 기관절개 준비 없이 후두를 건드려서는 안 된다고 명시합니다.

정답 근거
보기 3번 설압자로 목 안을 눌러 보는 행위가 절대 금기입니다. 부어오른 후두덮개를 자극하면 반사적 경련이 일어나 완전 기도폐쇄로 이어질 수 있다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 울리지 않게 한다: 울면 기도 저항과 산소 요구가 늘어 위험하므로 옳은 간호입니다.
- 2. 산소를 준비한다: 기도 폐쇄에 대비한 필수 준비입니다.
- 4. 즉시 보고한다: 응급 기도 확보를 준비하게 하는 가장 중요한 대응입니다.
- 5. 앉은 자세를 유지시킨다: 기도를 최대한 열어 주는 자세로 반드시 유지해야 합니다.

연관 개념
후두개염은 헤모필루스 인플루엔자 비형 백신 도입 이후 크게 줄었습니다. 크룹과 달리 갑자기 시작하고 기침보다 침 흘림과 삼킴 곤란이 두드러진다는 점으로 구분합니다.