급성 후두염(크룹)으로 컹컹거리는 기침을 하는 아동에게 도움이 되는 간호는?

크룹은 차고 습한 공기를 마시게 하면 후두 부종이 줄어 호흡이 편해진다.

크룹은 후두와 기관 위쪽이 바이러스 감염으로 부어 좁아지면서 개가 짖는 듯한 컹컹 기침과 쉰 목소리, 들숨 협착음이 나타나는 질환입니다. 밤에 갑자기 심해지는 특징이 있어 응급 대응을 묻는 문항으로 자주 출제됩니다.

크룹 아동의 간호
첫째, 습도를 높인 공기를 마시게 합니다. 차고 습한 공기는 부어오른 후두 점막의 혈관을 수축시켜 부종을 줄이고, 따뜻한 증기도 기도 자극을 완화해 도움이 됩니다. 밤중에 증상이 심해지면 욕실에 뜨거운 물을 틀어 증기를 채우거나 서늘한 바깥 공기를 잠시 쐬게 합니다. 둘째, 아동을 울리지 않고 편안하게 합니다. 울면 기도 저항이 커져 호흡곤란이 심해집니다. 셋째, 상체를 세운 자세로 안아 호흡을 돕고 수분을 충분히 줍니다. 넷째, 흉곽 함몰, 청색증, 안절부절못함이 보이면 즉시 보고합니다.

정답 근거
보기 1번 차고 습한 공기 또는 가습 제공이 정답입니다. 좁아진 기도의 부종을 줄이는 방향이 크룹 간호의 핵심이라는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 2. 입을 막아 기침 억제: 기침은 좁아진 기도를 열려는 반응이므로 억지로 막으면 안 됩니다.
- 3. 건조한 환경 유지: 건조한 공기는 후두 점막을 자극해 기침과 협착음을 악화시킵니다.
- 4. 금식: 크룹 치료와 관련이 없고 오히려 탈수를 부릅니다.
- 5. 뜨거운 방에 눕힘: 눕는 자세는 호흡을 더 힘들게 하고 덥고 건조한 환경은 부종을 키웁니다.

연관 개념
크룹은 대개 바이러스가 원인이라 서서히 나빠지지만, 후두개염은 세균성으로 갑자기 고열과 침 흘림, 삼킴 곤란이 나타납니다. 두 질환을 비교하는 문제가 함께 나오므로 구분해 두어야 합니다.